脊柱骨科患者的心理特点与护理

王宁　张楠　谢婷　李娅

摘要：目的 探讨脊柱骨科住院患者患者的心理特点以及护理对策。方法 从入院、受伤的部位、手术时间、不同的年龄段、文化背景、经济支持等诸多方面进行分析，发现患者的心理特点，容易引发的相关问题以及可能产生的矛盾。结果 通过认真地观察和分析，把握好脊柱骨科住院患者的心理特点，采取了有针对性的共性和个性的心理护理，营造了温馨的住院氛围。结论 掌握脊柱骨科患者的心理特点，制定相应的护理对策，保障手术效果，提高患者满意度，树立医院和科室的良好形象。

关键词：脊柱骨折；心理特点；护理

随着社会的进步和生活节奏的加快，创伤患者呈逐年增加趋势，相带来的脊柱骨折的患者也逐步增多。由于患者对于疼痛的耐受力强弱不同，对疾病的认识不足，对预后的忧虑，对经济负担以及陌生的住院环境的不适应，患者会存在较为复杂的心理表现，从而妨碍了治疗护理工作的落实，直接影响治疗效果[1]。我院是三甲综合医院下的骨科医院，本科室主要收治的是脊柱外科的骨折患者，自2009年1月～2012年12月对616例脊柱骨折实施有效的心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者男388例，女228例；年龄10～84岁；颈椎骨折135例，胸椎骨折120例，腰椎骨折302例，骶骨骨折伴马尾神经损伤59例。

1.2方法 根据不同类型患者、不同情绪表现所引发的心理反应，分析原因，做出判断，妥善解决[2]。结合脊柱骨折住院患者的规律，情绪反应，行为特点以及应激机制，分析探讨脊柱骨折患者的住院心理特点以及原因，制定护理方案。

2 结果

通过对脊柱骨折患者实施了全方位以及全程的心理护理，使患者在充分信任医护人员的基础下，完成了住院的主要治疗以及出院后的康复治疗。616例患者均取得了满意的治疗效果，无1例患者因为心理问题而中断，或者放弃治疗，也避免了住院时间的延长以及经济负担和支出的增加。

3 讨论

3.1脊柱骨折患者的病种类型以及心理特点

3.1.1入院时的心理特点以及表现 由于脊柱外科的患者绝大多数以急诊绿色通道收治到科室，存在着复杂的心理反应。①是初次来诊，陌生的病区环境，心情紧张；②是突然收到挫伤，四肢活动能力受限或是障碍；③是不愿意让医护人员或是家属离开，心理依赖性强；④是由于脊柱骨折的患者，尤其是颈椎骨折的患者，常常可能会因为损伤位置比较高或是伴随其他部位的损伤，病情危重，有随时抢救的可能，求知欲望强烈，希望得到最积极的治疗和护理，也更希望立即缓解痛苦。

3.1.2不同骨折部位的患者心理特点以及表现 患者受伤的部位不同，心理变化也有所不同。在所有的脊柱骨折患者中，颈椎骨折的危险性更高一些。尤其是以全瘫的患者心理情绪反应比较大，而不全瘫的患者也多以双下肢不能动，这个症状，颈胸腰椎骨折的都可能会出现。

3.1.3入院后手术时间不同的患者心理特点和表现 患者入院后到了科室，都希望得到最有效的救治，但是往往很多患者入院后生命体征的不平稳，或伴随着其他的脏器损伤，这个时候需要一定时间的对症支持治疗，再加之每天手术量都很大，患者见到医生的时间比较少，患者以及家属就比较着急和不耐烦，同时，同一病房，同一病种之间的患者及家属之间，也会存在着手术时间早晚的比较，心理不平衡性。

3.1.4不同年龄阶段患者的心理特点 如学龄期的儿童比较胆小，依赖父母，而青中年患者多数心理承受能力强，能有效的配合治疗，同时老年患者由于年龄大，身体耐受性差，同时伴有很多内科疾病，常常会出现自悲，难缠的情况。

3.1.5经济文化背景不同患者的心理特点 文化水平较高的患者理解起来会比较容易，而相对来说，文化水平低的患者，其医学信息有限，对于受伤以后的一系列变化的耐受能力差。而同时，受伤的患者多数都属于外出打工的人群，当雇方治疗经费出现问题，患者就会出现着急，焦虑的心理问题，甚至可能会出现悲观失望的心理，从而拒绝或是放弃治疗。

3.2脊柱骨折住院患者的心理特点以及护理

3.2.1新入院患者的心理护理 接到新来的创伤患者，应该做到及时规范的接待，安置患者，妥善处理，随后同行另一人再办理相关入院手续，陌生的环境下，尽可能的多主动了解患者以及家属心理的疑惑，找合适的时间进行有效的入院宣教。

3.2.2不同骨折患者的心理护理特点 安排有一定专科护理经验的护理人员担当责任护士，详细掌握患者和家属的心理问题，用最通俗的语言讲解关于疾病的相关知识。颈椎骨折伴全瘫的患者，心理护理的时候，要特别注意，家属与患者的分开，旨在给予患者极大的信心，而不全瘫的患者，随着手术的脊髓解压，后期可能四肢功能恢复，也应该做好心理上的安慰和功能训练的指导，对于四肢运动功能不受影响的患者，可能伴随着麻木，疼痛，适当的分散患者的注意力，合理遵医嘱应用止疼药物，心理暗示等都能缓解患者的紧张情绪。

3.2.3入院后手术时间不同患者的心理护理 对于急诊入院手术的患者，一般都能很好的配合医护治疗，因为脊髓损伤的修复是越早越好。而对于其他伴有并发疾病的患者，则应该多和患者以及家属沟通，耐心的听他们的说法，再合理的解释，目前如果要手术的时候，可能风险会很大，甚至有生命的危险，他们的心理着急，我们作为医护人员都能理解，同时，可以将患者以及家属的心理状态及时反应给主管教授和医生，医护同时查房和交流，也能使患者和家属心理安慰和平静。

3.2.4不同年龄阶段患者的心理护理 护士对于儿童患者，要多用鼓励的语言，禁忌训斥，保护孩子的自尊心，要成为儿童的贴心人，尤其是打针的时候，已经建立起来的信任，鼓励性的语言，被分散了的注意力，也能大大减轻患儿的痛苦，从而保证护理工作的实施。对于中青年人大多数已经背负着很大的社会和家庭压力，这个时候更容易出现心理问题，而护士在进行任何的专业操作的时候，轻柔的动作，温馨的语言，耐心的解释，都是患者病情康復的良药。在这个时候，要尽可能的和家属多沟通，我们每一方所作的努力，都使为了患者能够早日康复，回归社会，集各方力量解决患者的后顾之忧，鼓励患者，疏放不良情绪，保证治疗的进行和效果。老年患者一般都有不同程度的健忘，耳聋和眼花，护理人员要勤快，耐心，细心，周到，不怕麻烦，老人的生活方式比较刻板，看问题有时也固执[3]。称呼之时，要有尊敬之意，谈话之时更不要嫌麻烦，多耐心的听他们说，找到合适的契机，进行随后有效的心理治疗或护理。

3.2.5文化经济背景不同患者的心理护理 要准确的分析患者的性格，气质以及心理特点，了解他们的文化背景，比如民族饮食习惯的差异，特殊的祷告仪式等，尽量的采取恰当的交流和沟通模式，同时，积极最好各方治疗力量的联系，保证患者治疗的不能中断，取得最大的治疗效果。而对于需要长期康复的患者来说，也需要尽可能的安慰患者，鼓励患者，教会家属回家后的生活照料能力和功能锻炼能力，使病情得到最大的恢复。

参考文献：

[1]钟广玲，陈志维，骨伤科临床精要[M].北京：科学技术出版社，2002：170-172.

[2]莫丽君.创伤骨科患者的心理特点与护理对策[J].基层医学论坛，2007，（11）：621-623.

[3]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16（4）：42-43.

编辑/哈涛