超声引导下无痛人流的效果分析

王卫平

【摘要】目的 观察超声引导下的无痛人流术的临床效果。方法 选择我院2013年1月至2014年3月妇科门诊收治的行无痛人流患者1000例，根据手术方法不同分为对照组和观察组，每组500例，对照组采用普通无痛人流术，观察组采用超声引导下可视无痛人流术，比较两组的手术时间、术中出血量及术后并发症。结果 观察组手术时间、术中出血量及术后并发症均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用超声引导下无痛人流术具有手术时间短、术中出血量少及术后并发症少的优点，值得在临床推广应用。

【关键词】：超声；无痛人流；效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0336-02

人工流产是避孕失败后的一种补救措施，在临床的应用十分广泛。无痛人流术是指孕妇在麻醉的状态下进行手术，减轻了孕妇的恐惧感和疼痛感。但无痛人流术仍是凭操作医生凭借经验进行盲目的手术，手术风险比较大，对孕妇的创伤大，且易发生并发症，尤其是对于子宫存在畸形的患者及高危孕妇[1]。超声检查以其无痛、无创、方便的优点广泛用于妇科检查，具有较高的临床应用价值[2]。我院对超声引导下行静脉无痛人流术进行了临床观察，并与普通无痛人流手术进行了比较，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月至2014年3月妇科门诊收治的自愿行无痛人流患者1000例，根据手术方法不同分为对照组和观察组，每组500例。其中观察组年龄18-43岁，平均年龄33.7±6.1岁，孕次1-5次，平均孕次2.1±0.6次；对照组年龄18-42岁，平均年龄33.1±5.3岁，孕次1-4次，平均孕次2.0±0.4次。所有孕妇均经尿HCG、B超检查确诊为宫内早期妊娠；术前均进行血常规、出凝血时间和阴道分泌物涂片等常规检查，排除凝血功能障碍及生殖道急性炎症；排除心、肺等严重疾病等；均签订手术知情同意书。两组在年龄、孕次等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组孕妇排尿后采取膀胱截石位，由专业麻醉师进行静脉麻醉，麻醉药由异丙芬、芬太尼、阿托品混合配制而成。外阴及阴道常规消毒铺巾后，双合诊检查子宮的情况，如位置、大小及附件的情况，采用传统无痛人流的方法进行操作。观察组孕妇麻醉、体位及消毒方法同对照组，应用BELs0N 700型B超监视妇产科手术，探头频率为6.5 MHz。将套好的探头嵌在专用的窥阴器上，根据子宫的位置将窥器的位置调整好，使子宫的轮廓及孕囊位置能够清晰的显示出来，并通过不断地移动探头对术中的情况进行动态的监视；引导探针、窥器及吸管等按照宫腔的方向、屈曲度及深度准确的进入，指示吸管准确到达孕囊所在的部位；将窥器固定后，通过观察B超显示屏所显示的图像，将吸管对准孕卵着床处，将孕卵常规负压吸出，对宫腔不用刮匙搔刮。

1.3观察指标 观察比较两组的手术时间、术中出血量及术后并发症。

1.4统计学方法 所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间和术中出血量比较 如表1所示，观察组手术时间及术中出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症情况比较 如表2所示，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于人工流产术可以通过对宫颈宫体的牵拉与刺激，使患者产生疼痛和恐惧的情绪，兴奋迷走神经，出现不配合手术，甚至人工流产综合征[3]。普通无痛人流手术虽然可以使孕妇处于麻醉的状态下，减轻了手术过程中产生的痛苦，但是由于手术要靠手术医生的感觉及经验来完成，存在较大的盲目性，不仅导致手术时间长，患者的创伤大，还易发生漏吸、子宫穿孔以及由于反复吸刮从而导致子宫内膜损伤过度，继发患者不孕、月经不调以及再次妊娠时的子宫蜕膜发育不良，引起前置胎盘、胎盘植入等[4]。超声技术的不断发展和完善，采用彩色超声引导下无痛人工流产术可以直观地明确子宫的情况，如子宫的位置、大小及形态，并清楚的了解孕囊的位置、大小、胎芽长度以及有无心管搏动等情况，同时还可以在术中引导吸刮器， 指导手术医生将吸头开口处准确的对准胎盘的附着部位，迅速而准确地将孕囊及胎盘组织吸出，可使手术时间有效的缩短，出血量明显减少，对患者的损伤也明显的减轻，减少了并发症的发生[5]。本次结果显示，观察组手术时间、术中出血量及术后并发症均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，采用超声引导下无痛人流术，具有手术时间短、术中出血量少及术后并发症少的优点，不仅解除了孕妇的紧张、恐惧情绪，减少了对患者的损伤，同时也有效的减轻了手术医生的思想负担，是一种终止早期妊娠的安全、有效的手术方式。

参考文献：

[1]陈沛芝.超声引导在无痛人流术中的应用分析[J].医学信息，2013，9（4）：104.

[2]史文静，周龙书，何风仪.经阴道超声引导在计划生育手术中的应用[J].广东医学，2012，32（24）：3181-3184.

[3]黄才英.超声引导静脉无痛人流术1000例临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2209-2210.

[4]刘兴碧.超声引导下无痛人工流产术的临床应用[J].检验医学与临床，2011，8（12）：1465-1466.

[5]田中太，汪慧丽，李娈英.阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2011，30（5） ： 49 -51.