浅谈“数字化医院”实施对医院医疗票据管理的影响

凌平

[摘 要] 数字化医院的实施，不仅仅是技术上的变革，更是观念、管理上的变革；不仅仅需要医院的不懈努力，更需要我们的职能机构、管理部门能紧跟医院变革的脚步，帮助医院打造并实现真正方便、快捷、更满足患者需要的就医环境和就医流程。文章深入阐述了“数字化医院”模式变革对医院原有各项管理制度及流程带来的具体影响，引领大家去探索更适宜的医院管理模式。

[关键词] 数字化医院；医院医疗票据管理；患者就医自助化

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 22. 032

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）22- 0052- 02

随着集成化、规模化信息平台技术手段的推广和应用，很多医院纷纷进入了数字化时代。我院在2012年7月顺利实现了数字化全面上线，经过半年的持续改进，医院实现了“五化、一站式”的服务。即：“医疗工作数字化、医疗活动移动化、医疗办公无纸化、患者就医自助化、医院管理信息化、一站式服务理念”。其中，“患者就医自助化”主要是指通过我院开设的各种自助服务设施实现患者“自助交费、自助结算、自助打印检验报告、自助查询费用明细……”，并在疆内率先建立了银医自助系统，实现了现金自助充值、银行卡自助转账等。所有的这些数字信息技术的应用，使患者真正体会到最快捷、便利的就医环境，但是另一方面，也对医院的原有的各项管理制度及流程带来了冲击性地影响。仅就“患者就医自助化”这一项改变而言，就对我院原有医疗票据管理制度提出了不容小觑的考验和影响。

1 颠覆了 “凭票报销”的传统观念

医疗机构按照实施“金保工程”和推行社会保障卡的要求，与医保部门共同搭建网络平台、改造医院信息管理（HIS）系统，同时结合“患者就医自助化”工程，实现了在医院就医自助设备终端，实时完成医保基金计算机审核、确认、拨付的整个过程。即医保病人在就诊完成后，只需在自助结算设备上点击“结算”操作，该操作不仅能完成医院HIS系统中“计费”和“扣费”过程，同时还将数据直接传送医保部门“金保工程”数据库，实时完成“医保数据审核及拨付”过程，最终患者只需在就诊卡中扣减医保报销后的自付部分金额。整个过程方便、快捷，彻底改变了过去患者在医院就诊后，再凭窗口打印的发票去医保报销的繁杂过程。

此举使得医疗票据中“报销联“的作用，由过去的患者“报销”凭据变为患者“留存”凭据，随着将来“手机医院”“掌上医院”的实施和普及，患者所有就诊记录、费用清单、检查检验结果，甚至每笔医保报销明细均能实现手机端的实时查询及保存，医疗票据中“报销联”作用完全可以取代，这一天将对医疗票据管理制度带来巨大的变革及影响。

2 医疗票据与财务收入的基本核对关系被打破

随着数字化医院的实施，医疗票据中“报销联”作用的弱化，患者并不需要在每次就诊后立即打印报销发票，而仅需在就诊结束费用结算时，在结算自助设备上核对自己的所有就诊计费、医保报销及扣费数据。如若需要，可在方便的时间，一并打印所有就诊费用发票，即：患者即可以选择进行实时发票打印，也可以进行历史发票打印。这就使得就诊发票打印时间与医院收入确认时间的完全对应关系被打破，从而使得医院门诊医疗收入的审核流程不再是过去票据—报表—收入的核对关系，转化为收费库（HIS）、医保数据库及收费报表间的库—表核对关系。对收费员所辖医疗票据的审核，也更多地转变为对其领用、使用流水号、票据号的审核及发票打印限定的审核上。

3 银医自助充值、转帐手段的推广因票据问题受阻

在银医自助系统使用前，患者在窗口进行人工就诊卡充值或预交款押金的缴纳，并取得统一的医疗预交金票据。随着银医自助系统的推广和运用，患者可以通过各种银医自助设备实现现金自助充值、银行卡自助转账充值等功能。一方面避免患者携带大量现金，节省了患者为交款、充值在窗口排队等待的时间，另一方面，银医共建自助也减少了医院大量的门诊收费人员、收费环节，节约了医院的人力成本。

然而，虽然银医自助现金充值、银行卡转账的功能理想且实用，很大程度上满足了患者省时省力及医院节约人力财力的需求，却在充值票据的提供上遭到冷遇，矛盾尤其集中在住院患者预交金充值票据的提供上。目前，所有银医自助设备所能提供的仅仅是充值或转账小票，即热敏纸小票。不仅在保存上难以引起充值、转账者的重视，更难以在形式、内容、规范上达到医院票据管理的要求。结果便是，患者在自助机上进行门诊或住院预交金的现金充值、银行卡转账后，在方便的时间需另行再去窗口人工打印正式预交金票据。且患者一旦丢失此票，在换取正式票据及退还患者住院预交金的环节中又不可避免地造成各种查补、证明的麻烦。在这一方面，虽然三方（医院、银行和自助设备供应商）协调数次，却因种种打印程序、技术及设备限定的难题而不了了之，使得医院在推行银医自助化上热情难以提高，患者也难以体验到完全的充值、转账自助化服务。

综上所述，随着数字化医院信息平台技术的不断成熟及飞越式地发展，更具时代特征，更符合人性化服务的新型医院模式在逐步地改变着人们陈旧的就诊理念和规则。而在患者就诊服务方面，医院也愿意通过开设各类自助服务功能区，来实现患者就诊全程自助化的理想宏图。然而在种种技术和硬件设备条件日趋成熟，变革时代即将来临的时刻，我们一些固有管理环节、管理流程和管理手段却在某些时刻固执地阻碍了变革的脚步。这也不得不提醒我们，“数字化医院”的实施，不仅仅是技术上的变革，更是观念、管理上的变革；不仅仅需要医院的不懈努力，更需要我们的职能机构、管理部门能紧跟医院变革的脚步，帮助医院打造并实现真正方便、快捷，更满足患者需要的就医环境和就医流程。

主要参考文献

[1]侯传奎.浅谈医疗票据使用管理中存在的问题及建议——以青州市非税收管理局为例[J].当代经济，2011（6下）.

[2]丁昊.浅析数字化医院建设中信息系统的建设与对策[J].数字技术与应用，2012（2）.