心理护理和健康教育对老年冠心病治疗的积极影响

翁惠卿 张宝英

【摘要】目的：探讨冠心病患者的心理护理及健康教育方法。方法：回顾性分析我科98例冠心病住院患者的临床资料，根据不同的心理特点应用个体化健康教育和心理护理。结果：通过对其进行健康教育及心理护理，使所有冠心病的患者都能对其引发冠心病的病因及危险因素，发病时的自救方法和用药时的注意事项有所了解和掌握，使冠心病的病情发展得到减轻和控制，使心血管病的发病率降低，得到了满意结果。结论：对老年冠心病患者进行心理护理及健康教育可提高患者自我保健能力，丰富健康知识，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，提高疾病治愈率。

【关键词】冠心病；心理护理；健康教育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0330-02

冠心病又称缺血性心脏病，是指冠状动脉硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其发生、发展及复发率与患者健康行为、心理因素都有很大关系。因此，在护理工作中，笔者通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果。

1临床资料

2011 ～ 2013 年收治老年冠心病患者98 例，男 85 例，女 13 例，年龄 50 ～ 95 岁，平均 79岁； 均符合冠心病的诊断标准。

心纹痛患者，病史在1年以内有15例，1年以上67例，其余16例为初发病例。心肌梗死15例，心紋痛58例，无症状性心肌缺血6例，缺血性心脏病19例。其中合并高血压71例，合并糖尿

病38例。紧张焦虑者41例，抑郁消极者14例，敏感多疑者11例，情绪稳定积极者27例，盲目乐观者5例。所有患者都常规给予扩张冠脉血管及吸氧，营养心肌，减轻心脏负荷，改善心肌供血等治疗。

2实施方法

首先可通过咨询或填表收集并整理患者提出的健康问题，对患者的身体状况、生活习惯、心理状态进行评估，查阅有关的门诊病历，合理制定心理护理的计划和健康教育内容。采用因材施教的方式，采取多种方式进行，如自学和示教的方式，讨论和提问的方式，口头讲解和卡片文字结合的方式。

3患者的心理特点

3.1敏感焦虑：这类患者神经比较紧张，由于住院，睡眠及饮食起居受到影响，容易产生烦躁、焦虑的症状，并且对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，总是希望医护人员或者家人在身边陪伴，并且认为自己的病情比较严重，稍有不适就会焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。

3.2紧张恐惧：在临床上恐惧心理常常表现为紧张不安，冠心病患者常在夜间发作，这就造成有的患者一到夜晚临睡前，就开始出现莫名的紧张和不安。如果期间在看到抢救别的患者，往往会使恐惧紧张情绪加重；这样可导致病情进一步恶化。

3.3忧虑：在临床上忧虑表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心住院期间更换医生后，不了解病情而延误治疗。担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。

3.4盲目乐观：此类患者平时身体状况好，症状轻微，生活不规律，日常应酬多，不戒烟限酒。认为医护人员对疾病的解释是危言耸听，夸大其辞，不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。对服药控制疾病发展没有充分的认识，不主动配合医护人员进行各种检查、治疗与护理。

4心理护理与健康教育

针对患者的不同病情以及不同的心理特点，在治疗过程中，针对性的实施心理护理与健康教育，使患者能够积极配合治疗。

4.1针对敏感焦虑的患者，让家属开导患者，多陪护患者，使其感到被重视。对担心疾病能否治愈的患者护理人员应讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，解释病情、治疗和预后情况，说明科室有经验丰富的医护人员，有先进的监护设施，大家共同努力，病情会逐渐好转的，稳定其情绪，增强他们战胜疾病的信心。根据患者的情况，指导他们做一些转移注意力的事情，如看杂志、聊天、散步、看电视等活动，使患者保持积极乐观心

态，早日康复。

4.2 针对紧张恐惧的患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍病区的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。

4.3针对忧虑的患者我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健、自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，嘱患者避免诱发因素，定期随诊复查，就可减少或不再发作。

4.4针对盲目乐观的患者我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，使患者认清疾病，配合治疗。

5积极影响

通过对老年冠心病患者实施心理护理和健康教育，使患者学会必备的自我护理的知识和技术，而且让患者积极主动的参与护

理和治疗，使疾病得到有效控制，预防并发症的发生，促进患

者功能恢复和心理健康，从而使患者的生活质量得到进一步提高。同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，使患者的生活质量和保健意识进一步提高。护士在不断的宣教工作中及时的掌握了与护理相关的新理论、新知识，也提高了自身专业护理水平，促进了护理学的发展。

参考文献：

[1]张黎明.临床心理护理方法探讨.实用护理杂志，2003，9（1）：49

[2]于凤.冠心病患者的健康教育探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（ 1） ： 213 -214.

[3]郑燕红，刘明丽，韦美助.心理护理干预对冠心病防治效果的影响[J]. 现代护理，2007，13（15）：1396 -1397.

[4]邢源. 冠心病患者的心理康复指导[J]. 中国医药导报2010，7.