有关社区护理管理现状的思考

朱淑燕

【摘要】随着老年人口的增加，使得对社区护理的需求也越来越大，但需求的增加并没有带动社区护理管理的改革，这就使现有的社区护理工作存在很多的问题。大多数都是居民主动的，而社区护理是被动的，这就使得社区的护理不能走在发现问题的前沿，所以要积极运用先进的管理技术，主动掌握居民的身体情况，提前对他们做出相关的保健预防措施，提高护理人员的技术水平，改变人们对社区护理的认识，使得社区护理的管理工作做到民心所向。

【关键词】社区护理：管理：设备：指导

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0317-02

一、社区护理的必要性分析

第一，人口老龄化。我国是个人口大国，2010年全国人口普查显示60岁以上17765 万人，占全国人口13.0%； 65岁以上人口占全国人口8.87%。老年人是个弱势群体，老年人更需要护理照顾，大力发展社区护理满足老人照顾的需要。

第二，医疗费用的增长。据卫生部统计，我国人均卫生总费用从2003年至今已增长了4倍多。

第三，疾病谱的改变。由于居民生活水平的提高，疾病谱发生了改变，慢性病患者增多，高血压的患病率上升到50‰以上。未来的社会将健康管理的重点放在慢性健康问题的持续性管理、维持和促进健康上。人们在追求健康生活的同时，越来越关注疾病的预防保健知识，社区护理在为居民提供最基本的护理管理，维护和促进居民健康中起到关键性作用。

二、分析社区护理管理存在的问题

（一）社区护理教育系统不完善

我国的社区护理教育可以说还是比较茫然，至今没有一所学校设有完整的社区护理人才培养系统。我国卫生部于1993 年、1997 年虽然对卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但其只占课程的5%左右。由于社区护理所需的知识面以及知识结构的特殊性，目前一些高等卫生学校虽然开设了社区护理学这门课程，甚至设立了社区护理专业， 但配套教育设施还不够完善，也没有系统的教材。各学校、各地区按照自己对社区护理的理解组合教材，因而难免出现对社区护理的歪曲理解，因此，培养出来的护士还是难以很好地开展社区护理工作。

（二）表现为社区护理人员配备相对不足，学历及职称偏低

社区护理人员配置未达到《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中“原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2～3 名全科医师，全科医师与护士的比例，目前按1∶1的标准配备”要求，社区护士与居民人数比基本达标，但全科医师与护士之比未达到1∶1的标准，社区护理人员配备相对不足；社区护士中想稳定从事社区护理工作的人员仅占37.38%；50%以上属于聘用制护士，这些现实因素增大了社区护士的流动性，影响社区护理队伍的整体数量和质量。

（三）居民存在认识误区

部分居民认为护理从属于医疗，护士仅遵从医嘱打针、发药。这些观点不能增加护士职业认同，不利于社区护理的发展；政府缺乏对社区卫生财政投入，影响了社区护理可持续性发展。

三、提高社区护理管理的方法

（一）社区护理干预应及时发现患者在治疗中存在的问题，并给予恰当的帮助与指导。针对老年患者健忘问题，为其设计不同颜色的药盒，嘱患者将其放在家里明显位置，放入早、中、晚服用的药物，只要患者打开检查便知道是否漏服药物。社区护理干预注重家庭支持，让患者及家属知晓调整膳食的重要性与必要性，在帮助患者建立健康、规律生活秩序时，同时指导注意控制发病的危险因素，协助养成良好的饮食习惯。运动疗法对老年患者延缓疾病发展有重要作用，但患者对其重视度不够，主要是因患者认为运动不是治疗的方法，另外缺乏运动治疗专职的护理人员，在对患者进行健康教育时未给予操作性强、目标明确的指导，导致患者未重视运动疗法。这一结果提示，在临床护理中应加强护理人员的培训，提高其综合素质，才能给予患者科学、系统化的健康指导。

（二）社区护士应具备与人有效合作和沟通交流能力。社区护士必须具备较好的人际沟通技巧，通过良好的沟通技巧与不同层次的服务对象进行有效的交流，促进护患的信任感。

（三）社区护理应针对其教学内容，建立独立的社区护理实践基地，以此作为社区護理的教学单位。社区护理实习单位要求其具有基本的护理器械、物品及药品并配备几名实践基地教学人员。在实习过程中，教职人员应将护理过程中的预防、宣教、康复及保健等融为一体，为社区提供较为专业的护理服务。

（四）随着人们生活水平的提高，物质条件的优越，我国高血压患病率逐年上升，且发病年龄年轻化，合并症、并发症增多，高血压等慢性病给人们的生活和社会都带来了许多负面影响。对于老年高血压患者，社区应建立健康档案，在护理上要注意以下几个方面：①心理方面：缓解患者的紧张心理，安抚其情绪，树立战胜疾病的信心。②注意饮食。通过宣传，使高血压患者了解食疗的重要性，例如，做菜少油、少食高热量的食品，多吃含粗纤维及含维生素、微量元素等较高的蔬菜、菌类、菇类以及鱼虾等。③适当有氧运动。以散步、快走、舒缓舞蹈，社区设置的健身器材最好，一方面可以减肥，另一方面增加人与人之间的交流，对健康的心理活动是有利的。④社区护理要对高血压病实施分级管理，及时对患者的血压及用药进行调整，合理使用降压药物，长期将血压控制在理想水平；努力改变和促进其健康生活方式的建立。总之，对高血压患者只要严格做到上述几点，就能安全、平稳地控制血压。

（五）政府加大资金投入，完善社区卫生服务设施配套； 构建社区护理服务信息化建设，建设区域综合信息平台，实现区域内所有医院和社区服务中心的信息互动，使得社区护理管理工作更加人性化。

结语

社区护理工作是社区卫生服务工作的重要组成部分，随着社会的发展，旧的管理模式已经远远不能满足人们的需要，与发达国家相比，我们的社区护理管理的操作性还不强，护理人员的知识储备还不够，缺乏专业的培训，特别是对老年人的护理上还不够完善，因此，需要运用计算机联网等来对对社区的数据资料进行科学管理，开展对社区护理人员心理品质的培养和技能水准的提高，促进社区卫生事业的发展。

参考文献：

[1]宋琼霞. 社区护理管理模式探讨[J]. 中医药管理杂志，2014，03：427-428.

[2]王翠香. 浅谈我国社区护理的现状与对策[J]. 石家庄理工职业学院学术研究，2014，01：57-59.