护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响

刘岳坤

【摘要】目的：探讨护理干预在新生儿黄疸中的临床疗效，分析护理干预对黄疸指数的影响。方法：选取我院80例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各40例，研究组采用综合护理干预，而对照组采用对症护理，分析和对比两组患儿的治疗效果和黄疸指数。结果：研究组中共治愈24例，总有效率为97.5%；对照组中共治愈15例，总有效率为77.5%，可见研究组的治愈率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）；且研究組患儿护理的第一天、第三天、第六天的黄疸指数均明显低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预在新生儿黄疸中的应用，可以有效的提高患儿的治疗效果，还可有效降低患儿的黄疸指数，值得临床应用与推广。

【关键词】护理干预；新生儿黄疸；治疗效果；黄疸指数

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0186-02

在医学上把未满月（出生在28天内）新生儿的黄疸，称为新生儿黄疸，新生儿黄疸是新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，如果不及时的治疗，会给新生儿带来严重的危害，甚至出现智力障碍或者死亡等[1]。本文主要探讨护理干预在新生儿黄疸中的临床疗效，分析护理干预对黄疸指数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年9月至2014年2月期间，共接收80例新生儿黄疸患儿，男性35例，女性45例，日龄在1天至8天之间，平均日龄在（4.5±2.4）天，出生体重在2.5kg至4.5kg之间，平均出生体重为（3.68±0.54）kg，血清胆红素水平在200μmol/L至275μmol/L之间，平均血清胆红素水平为（237.5±15.8）mol/L，所有患儿均经临床确诊为病理性黄疸，经Apgar评分均≥8分。采用随机数字表法分成对照组与研究组，每组各40例，两组患儿在性别、日龄、出身体重、治疗前血清胆红素水平等一般临床资料上比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿均给予母乳喂养、早吸允、早接触，以及常规的对症护理。研究组患儿则在对照组的基础上给予综合护理干预：（1）心理护理。对患儿家属进行解释患儿的病情发生情况和原因，并给予心理安慰，鼓励患儿父母对患儿进行拥抱、哺乳，并观察患儿的吸允、精神、皮肤等情况，以及指导父母应如何正确对患儿进行照顾，告诉家属护理和治疗的重要性，使家属积极配合护理工作，提高治疗效果。（2）生命体征和病情的护理。在治疗前仔细询问并记录患儿出现黄疸的时间、部位、症状等，密切观察患儿的呼吸情况、体温变化、脉搏等生命体征，嘱咐家属配合观察患儿是否有嗜睡、双目斜视、精神萎靡、吸允困难等现象，以及观察患儿大小便的颜色、性状有无异常，并记录患儿经治疗后黄疸消退的情况[2]。（3）光疗和药物护理。首先给予患儿进行光疗护理，将患儿的衣服完全脱去，使其裸露，同时取眼罩将患儿的眼睛遮住，并将箱温调到30℃至32℃之间。其次给予患儿口服苯巴比妥或妈咪爱等治疗黄疸的西药护理[3]。严格按照医生的处方和医嘱，控制好药物的剂量和浓度，在进行口服西药护理的时候，应将箱温调节到30℃至40℃之间，然后将患儿轻轻的抱起来，抬高患儿的头部，给予服药，给患儿服用药物后，应密切观察患儿是否有出现呕吐的现象，以及观察和记录患儿大小便和睡眠的情况。如果患儿在用药后出现呕吐的症状，则应将患儿侧卧并给予轻轻的拍打背部，使其呼吸畅通，严重时则应取低压吸引器帮助患儿洗吸出呕吐物。（4）抚触护理。由专业的工作人员用标准的抚触法对患儿的头面部、胸部、腹部、四肢、背部进行有序的抚触护理，其中头部和颈部，以及背部均采用指揉法进行护理，四肢则采用挤捏法，在抚触护理时，动作均要轻柔，力度要适宜。每日进行2次抚触护理，每次在10分钟至15分钟之间，且每个部位的抚触动作均要达到3次至5次[4]。

1.3 观察指标

观察和对比两组患儿的临床疗效，按照《实用新生儿学》所拟定的疗效标准，对患儿的治疗效果进行评价，如果患儿的黄疸已经完全消退，且血清胆红素也已经恢复正常，则表示完全治愈；如果患儿的黄疸已经基本消退，血清胆红素也基本恢复正常，则表示治疗具有显著疗效；如果患儿的黄疸和血清胆红素均有所改善，则表示治疗有效；如果患儿的黄疸和血清胆红素均无明显的变化，则表示治疗无效。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

两组患儿均经不同的护理后，研究组中共治愈24例，总有效率为97.5%；对照组中共治愈15例，总有效率为77.5%，可见研究组的治愈率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）；如表1所示。

2.2 两组患儿的黄疸指数比较

两组患儿均经不同的护理后，研究组在护理后的第一天、第三天、第六天的黄疸指数均明显低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸在新生儿出生后的2天至3天内出现，4天至6天内会达到高峰，7天至10天后则会自行消退，除了会有轻微的食物不振以外，并无其他临床症状。如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，且在2周至3周后仍然没有消退，甚至有持续加重的现象，或者消退后又重复出现的则表示为病理性黄疸，如果不及时的治疗，会给新生儿带来严重的危害，甚至出现智力障碍或者死亡等，因此，病理性新生儿黄疸的治疗和护理非常重要。本文主要探讨和对比了护理干预、对症护理在新生儿黄疸中的临床疗效，以及分析了护理干预对黄疸指数的影响。研究发现，采用护理干预的研究组的治愈率高达60%，总有效率高达97.5%；而采用对症护理的对照组的治愈率为37.5%。总有效率为77.5%，可见研究组的治愈率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05），此结果与相关报道相符[5]。笔者分析：研究组采用了综合性的护理干预，不仅给予患儿进行对症护理，而且还给予患儿进行抚触护理、光疗护理等，光疗护理可以有效的维持患儿的电解质平衡，保持患儿呼吸通畅，确保患儿有足够的氧吸收。而抚触护理不仅能够帮助患儿刺激胃的消化功能，还可以刺激患儿胰岛素的分泌，增强患儿交感神经的紧张度，从而促进患儿的食欲，同时抚触会给患儿带来关爱感，使患儿保持心情愉悦，有效促进患儿的身心健康[6]。综合性的护理干预不仅重视患儿的身心护理和用药护理，而且还重视患儿家属的心理护理，使患儿家属积极配合和协助护理工作，从而提高治疗效果，因此研究组的总有效率能高达97.5%。

综上所述，护理干预在新生儿黄疸中的应用，可以有效的提高患儿的治疗效果，还可以有效的降低患儿的黄疸指数，非常值得临床的应用与推广。

参考文献：

[1] 张玉霞.新生儿黄疸的综合护理干预效果观察[J].全科护理，2011，9（6）：1447-1448.

[2] 王孪妹，程继，吴洪晶，等.护理干预在新生儿黄疸治疗中的护理效果观察[J].中外医疗，2011，26：44-45.

[3] 孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响[J].中国医药导报，2013，10（6）：168-169.

[4] 潘子琴.护理干预对新生儿黄疸的治疗效果影响[J].吉林医学，2012，33（33）：7376.

[5] 张月蓉，欧毅敏.护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].全科护理，2012（6）：1415-1416.

[6] 洪普，曾玉贤，陈亚璇，等.护理干预对新生儿黄疸结局影响的调查分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：51-52.