浅议职业卫生教育中生理学的临床联系

贾元红 刘文冲 周望 王颖萍

【摘要】生理学是护理专业重要的基础学科之一。在护理学专业开展这门课程的教学应根据其学科特点和护理工作的新要求加强与临床的联系，不但可以为学习护理学临床课程打下基础，同时也能提高教学质量。

【关键词】生理学 教学方法 护理学

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）11-0224-01

随着我国护理事业的蓬勃发展和全面实施素质教育的客观要求，传统的只注重护理理论掌握和护理经验的人才培养模式已经不适应新条件下对于护理人才的要求，培养和造就知识型、能力型、开拓进取型的高素质护理人才，已经成为新世纪赋予我们的使命。生理学是护理专业重要的基础学科之一。它在生物化学、系统解剖学、组织胚胎学等学科的基础上阐述人体正常生命活动规律，为后续学科的学习和从事护理工作奠定坚实的基础。但由于生理学内容复杂、理论抽象，既有局部微观的生理机制，又有整体宏观的整合原理[1]，加之高职和中职的护理专业生理学课时安排较少，护生学习难度较大，不容易理解消化吸收，甚至出现厌学情绪。如何结合生理学课程的特点开展行之有效的教学，把抽象乏味的内容讲得生动活泼，创建趣味生理学课堂，促进护理专业学习生理学的兴趣，从而使其掌握好生理学知识，是一个值得探讨的课题。

有一项针对医学院校的调查结果显示[2]，学生认为学习临床课程之前必须先学习和学好生理学的占75.50 %，认为生理学对疾病诊断和治疗有指导作用的占72.61 %，说明学生也认识到生理学既是临床课程的基础，同时对临床工作也有指导作用。可见，在护理专业生理学教学中，不仅注意与医学相关学科如药理、病理生理学等的联系，还特别有针对性地将临床护理知识融入到教学当中。我们发现这样的联系可以一举三得：第一，极大地提高了学生学习生理学的兴趣和求知的欲望；第二，加强学生对于理论知识的理解，提高了教学质量；第三，使学生增强了临床技能，提高学生在今后临床操作中的应变能力。那么，在生理教学中应怎样联系临床护理知识呢？

1.語言联系

在生理学的教学中，有很多知识点对临床有指导意义，比如：讲解刺激引起反应“三要素”时，自然而然地联系到临床护理专业中肌肉注射的“三原则”：进针快、出针快、推药慢。提出问题：“为什么有的护士打针特别疼，有的护士打针不怎么疼呢？”这样的联系不仅可以调动学生对生理学的学习兴趣，而且使理论知识和临床操作都变得容易记忆。

反之，在与临床的联系中，学生也加深了对生理学知识的理解和记忆。例如：在讲授血浆渗透压时，联系临床上“如果不慎给患者误输蒸馏水这种低渗溶液，严重的患者将出现什么情况？”让学生小组讨论，得出结论，教师总结：患者可出现溶血，重者危及生命。这给学生留下难以磨灭的印象，达到了强化知识、加深记忆的目的。

2.病案联系

学生学会知识并不是教师“教”的最终目的，而是要通过教师的“教”让学生达到会学的目的。课后运用临床实例，既巩固了生理学知识，又培养了学生分析问题和解决问题的能力。例如：在讲授完“尿的生成与排放”这一章内容后，引入下面的临床实例，让学生综合分析。某男，14岁，学生。十天前咽喉肿痛，发热。现水肿，血尿3天，前来就诊。经入院检查：尿蛋白（++），少尿，血压轻度升高，最终确诊为急性肾小球肾炎。问题1：解释患者少尿的原因；问题2：解释患者血尿和蛋白尿的原因；问题3：解释患者水肿的原因。让学生课后根据所学知识，查阅相关资料寻得答案。反馈时，由教师进行引导和总结。前两个问题仅依靠本章内容就可得出结论：滤过膜的面积影响尿液的量，而滤过膜的通透性影响尿液的质。而第三个问题对学生的综合分析能力提出了更高的要求，在前两个问题解决的基础上，要联系曾经学过的组织液生成与回流的原理才能全面解释现象：主要是由于蛋白尿的产生使机体丢失大量血浆蛋白，导致血浆胶体渗透压明显下降，致使组织液的生成大于回流，便出现水肿。通过从理论到实际的讲述，学生投入了极大的热情，自主学习的参与意识增强了，营造了良好的教学氛围，教学效果也明显提高。

3.图片与视频联系

与医学的大专院校相比，职业院校学生的年龄层较低，学习习惯较差，大段的文字讲述会使学生产生厌学情绪，所以，教学过程中色彩鲜艳，具有视觉冲击力的图片和视频也是吸引并维持学生注意力，提高学习兴趣的方法[3]。例如，在讲授糖皮质激素的分泌与调节时，我们展示了一张“皮质醇增多症”患儿的典型图片，肥胖的体征使学生感到吃惊，同时也会有学生反映生活中看到过这样的孩子，原来糖皮质激素水平增高就会出现满月脸、水牛背的向心性肥胖。再如，在讲授生长激素和甲状腺激素的作用时，我们展示了“侏儒症”和“呆小症”的对比图片，学生立刻理解了生长激素促生长的靶组织主要是骨骼、肌肉和内脏器官，而甲状腺激素的靶组织主要是脑和长骨；并且我们还播放了“呆小症”患者村的采访视频，在放映过程中，每位同学都被调动起来，不时有同步的惊呼声，可见这些图片和视频对学生有巨大的吸引力，并给学生留下深刻的印象，也为病例背后生理学知识的理解奠定了基础。

当然，要做到将生理学知识与临床实践的紧密联系，就要求教师不仅掌握生理学专业的知识，还应该熟悉临床知识。教师的知识面广，才能运筹帷幄，并通过语言、现代化教学手段有效地将生理学基础理论联系临床知识由浅入深、循循善诱地传授给学生，使学生达到由不愿意学到喜欢学、由被动学到主动学，最终达到教学的目的。

总之，教师在生理学教学中应当加强与临床实践的联系，使学生在潜移默化中接受临床的思维和方法，并在这种思维和方法的指引下更好地掌握生理学专业知识。能有效地提高教学质量；有助于促进学生及早建立良好临床思维模式，提高其对实际问题的解决能力，并有助于学生和教师自觉更新知识及终生学习能力的提高。密切生理学与临床结合，鼓励个体的独立思考，充分调动个体的求新和创新意识。

参考文献：

[1]印嫒君，储利胜.生理与生活、临床的结合：生理学教学的探讨[J].中国高等医学教育，2010（1）： 63-64.

[2]李小凤，黄汉玲，史柳芝，王彩冰.生理学对后续医学基础课程和临床课程学习影响的研究[J].右江民族医学院学报，2013， 35（2）： 228-229.

[3]刘亚莉，张淑苗，周京君，迟素敏，裴建明.生理学中肾上腺皮质教学体会[J].基础医学教育，2013， 15（1）： 12-13.

作者简介：

贾元红（1978.07-），女，讲师，硕士学位，生理学教研室主任，主要从事生理学教学与科研。