习惯性流产病因分析与临床治疗

刘会敏 胡明荣

【摘要】目的：通过对习惯性流产的病因进行分析，针对病因探讨临床治疗方法。方法：选取我院于2009年2月至2013年7月收治的习惯性流产病患52例进行流产病因检查，有针对性的进行治疗，对疗效进行观察。结果：病因检查后，52例病患中的病因明确者有36例，10例因胚胎染色体异常而放弃治疗，26例经过治疗后成功，胎儿情况正常，足月分娩；16例病因不明的患者中，6例足月分娩，10例流产。在进行治疗后，非染色体异常的患者足月分娩率为53.2%。结论：习惯性流产的病因种类非常多，找准病因，有针对性的进行治疗和预防，才能降低流产的概率，使患者能够足月分娩。

【关键词】习惯性流产；病因；临床治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0088-02

习惯性流产是指临床上连续3次或3次以上的自然流产 ，严重影响女性的身心健康。习惯性流产的病因种类很多，免疫异常是最为常见的一种高危因素，预防习惯性流产的效果大多都不理想，还会对女性及其家庭造成不良影响。找准病因，有针对性的进行治疗和预防，才能有效降低流产的概率[1]。本文通过对习惯性流产的病因进行分析，针对病因探讨临床治疗方法，对其临床应用价值总结如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2009年2月至2013年7月收治的52名习惯性流产病患，其中最小年龄为24岁，最大年龄为35岁，平均年龄24.6岁，平均流产次数为3.8次，最少4次 ，最多 6次。所有病例经过妇科常规、内分泌、双方及胚胎染色体、宫腔镜病毒感染及免疫抗体等检查，病因总结结果如下表一。

1.2 治疗方法

对于出现染色体异常的胚胎，对患者进行思想工作，采取放弃治疗。对于子宫发育异常的患者，在受孕之前对患者进行子宫矫正手术，对于内分泌异常并黄体功能不全的患者，于排卵后或BBT（基础体温）上升后第3天开始，孕酮10～20mg/d ，直至月经来潮，若受孕则持续用药至10～12周，一般在妊娠6周前补充黄体酮。若超过6周再用药则为时已晚，对于习惯性流产应补充到12～20周。[2] 如果黄体酮注射不能耐受可改用天然黄体酮口服剂型或阴道坐药（安琪坦或雪诺酮）。对于有免疫因素的患者采用封闭因子治疗法，对宫腔内的胚胎进行保护，使之正常发育，对于病因并不明确的患者，要对其进行教育，指导其做好自身防护措施，远离辐射等不良环境[3]。

二、结果

病因检查后，52例病患中的病因明确者有36例，10例因染色体异常而放弃治疗，26例经过治疗后成功足月分娩，胎儿情况正常，16例病因不明的患者中，6例足月分娩，10例流产。在进行治疗后，非染色体异常的患者足月分娩率为53.2%。

三、讨论

习惯性流产的病因种类有很多，要针对病因进行治疗才能达到更好的疗效，习惯性流产的原因及其治疗方法主要有以下几种：

3.1 遗传因素

遗传因素是习惯性流产的主要原因之一，根据遗传学理论可知，受精卵中的遗传染色体出现问题，胚胎很难存活到妊娠的中期和后期，此外，遗传调查表明，在自然流产的患者中，过半数患者的胚胎染色体出现异常，而出现异常的原因大部分是因为父母中某一方或是双方出现异常配子或是胚胎在发育过程中，染色体出现畸变，但出现异常配子的概率较大。对于遗传因素原因导致的习惯性流产，预防比治疗更重要，在排除胚胎发育过程中的染色体畸变的情况下，进行常规的精液检查，可以对胚胎畸形的发生率进行有效预测，此外，医生应该嘱咐生育双方在做好生育前的自我保护工作，要做到戒烟戒酒戒刺激性食物，远离辐射等来预防流产。

3.2 内分泌因素

由内分泌因素導致的习惯性流产也较为多见，其中最常见的就是黄体功能不全，因为，在妊娠的前1至3个月中，孕酮是支持母体妊娠的重要激素，是妊娠早期通过卵巢中的黄体而产生的，三个月之后，黄体逐渐退化，孕酮则由胎盘提供。如果黄体功能不全或HCG水平过早降低就会导致黄体提前退化，从而导致胚胎没有激素和营养支持，进而导致早期流产。一般情况下，由于内分泌异常而导致的流产，在进行及时有效的治疗之后，患者成功受孕几率在 90%左右，由于黄体功能不全导致的习惯性流产，可通过补充天然黄体酮进行治疗，人为使身体内孕酮达到正常水平，从而提高子宫内膜的容受性和子宫的舒张性，避免产生流产问题。此外，有一点值得注意的是，在孕期前三个月使用黄体酮是非常关键的，过了三个月再开始使用便失去了作用[4]。三个月后的流产多数与黄体功能无关，而与宫内口松弛有关.待确诊后后行子宫颈环扎术.

3.4母体与胎儿间免疫

磷脂抗体、子宫内膜抗体、甲状腺抗体等都是可以导致流产的免疫学因素。另外，妊娠是一种成功的半同种移植 ，胎儿与母体间存在着复杂而特殊的免疫平衡关系，正常妊娠封闭抗体阳性，尤其是早孕期。若妊娠期间免疫失失衡，封闭抗体呈阴性，胎儿就失去免疫保护而成为母体免疫系统攻击的对象而流产。提高患者体内封闭抗体水平是获得活产的关健。尽管目前国内对免疫疗法还有争议，但支持方的治疗手段已经得到临床的认可，很多习惯性流产的妇女因此园了孩子梦[2]。

3.5 外界因素

常见的不良环境影响因素有空气污染、食物污染、饮用水中的有害化学物质等，常见的化学影响因素有重金属离子、有害气体等。吸烟和酗酒也有造成流产的可能。随着社会的发展，现代科技的不断进步，手机、电脑的的应用范围越来越广，功能也越来越强大，很多人几乎整天都在辐射的环境中。辐射也有可能造成孕妇的流产，因此，在妊娠期间妇女一定要远离辐射源，避免一切不良因素对腹中胎儿造成的影响，做好自我保护工作，避免不良因素的侵袭[5]。

总而言之，习惯性流产的病因种类很多。在胚胎染色体没有异常的情况下免疫异常是最为常见的一种高危因素，习惯性流产的患者查封闭抗体阴性后可以在再次妊娠前进行主动免疫来达到活产的目的。预防习惯性流产的效果大多都不理想，还会对女性及其家庭造成不良影响，找准病因，有针对性的进行治疗和预防，才能降低流产的概率，使患者能够足月分娩。

参考文献：

[1]李文莉，邓继红，张雯. 习惯性流产病因分析[J]. 中国医学创新，2012，33：130-131.

[2]排卵障碍性不孕症诊断与治疗/罗世芳主编.—北京：中国医药科技出版社，2012，1：98

[3]陈书玲. 习惯性流产的病因及防治对策[J]. 中国现代药物应用，2012，15：49-50.

[4]于永莲. 85例习惯性流产病因分析及优生指导[J]. 中国民康医学，2006，01：24-25.

[5]于哲. 习惯性流产病因的临床分析[J]. 中国实用医药，2014，05：92-93.