丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症65例的临床对照探讨

吴丹霞

【摘要】目的 探究分析对躁狂症患者采取丙戊酸镁与碳酸锂进行治疗的临床效果。方法 选取我院2012年5月～2013年5月收治的65例躁狂症患者作为临床研究对象，运用随机数字法将其分为观察组（33例）和对照组（32例），分别对其采取丙戊酸镁和碳酸锂治疗。结果 两组患者的BRMS评分对比（p>0.05）；两组患者的治疗总有效率对比（p>0.05）；观察组患者不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。结论 治疗躁狂症患者采取丙戊酸镁治疗，能够提高治疗安全性，降低不良反应率，可在临床推广应用。

【关键词】丙戊酸镁；碳酸锂；躁狂症；不良反应

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0039-02

躁狂症是一种心境障碍，其临床症状主要为情感高涨、易激惹、言语增多、精力旺盛、活动增多等。临床治疗主要运用丙戊酸镁治疗，其具备较好的抗躁狂和抗惊厥效果，能够有效治疗情感性精神障碍患者。笔者对我院收治的33例躁狂症患者给予丙戊酸镁治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2013年5月收治的65例躁狂症患者作为临床研究对象，所有患者均符合国际疾病分类标准编码ICD-10精神和行为障碍的诊断标准。运用随机数字法将其分为观察组（33例）和对照组（32例），其中，男35例，女30例，年龄23～72岁，平均年龄（35.7±9.3）岁；病程5～30d，平均病程（15.2±6.2）d；两组患者在性别、年龄以及病程等资料方面对比无较大差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用碳酸锂（江苏联环药业股份有限公司；国药准字H32023141；0.25g）治疗，1.0～2.0g/d，患者三次口服，注意将血锂浓度控制为0.8～1.2mmol/L；观察组患者采用丙戊酸镁（湖南迪诺制药有限公司；国药准字H20093337；0.2g）治疗，0.75～2.0g/d，三次口服。初始治疗从小剂量开始，逐渐调整剂量，根据患者病情和药物不良反应情况治疗过程中，两组患者不给予抗精神病药物等治疗。如患者伴有严重睡眠障碍，则增加2～4mg/d艾司唑仑或者5～15mg/d硝西泮，疗程共为六周。

1.3 观察指标

运用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）对患者进行评分。并对两组患者的治疗有效率和不良反应情况进行观察。

1.4 疗效判定标准[1]

显效：治疗后，患者的BRMS减分率超过50%；有效：治疗后，患者的BRMS减分率为30%～49%； 无效：患者的BRMS减分率少于30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05為差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的BRMS评分对比

治疗前、后，两组患者的BRMS评分对比（p>0.05）见表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组患者显效22例，占66.7%，有效9例，占27.3%，无效2例，占6.0%，总有效率为94.0%；对照组患者显效19例，占59.4%，有效7例，占21.9%，无效6例，占18.7%，总有效率为81.3%。两组患者的治疗总有效率对比（p>0.05）。

2.3 两组患者的不良反应对比

观察组患者出现3例不良反应，其中，1例食欲减退，1例恶心，1例体重增加，不良反应率为9.1%；对照组患者出现16例不良反应，其中，5例震颤，6例恶心、呕吐，3例口干，2例体重增加，不良反应率为50%，观察组患者不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。

3 讨论

躁狂症发病机制受到中枢神经系统抑制性递质耗竭因素影响，γ-氨基丁酸（GABA）是中枢神经系统中的重要抑制性递质，增加GABA量能够有效改善患者的临床症状。丙戊酸镁能够对GABA氨基转移酶产生抑制作用，并提高患者脑中的GABA含量，最终有效改善抗躁症；另外，其能够有效抑制GABA传递，对GABA转氨酶活性进行抑制后，增加脑脊液和大脑中的GABA含量；此外，丙戊酸镁对细胞内转换途径能够发挥作用，经过蛋白激酶C（PKC）和G发挥出作用，保证各个神经传系统功能的平衡，最终有效抑制抗躁症[2]。本组研究中，观察组患者和对照组患者分别对其采取丙戊酸镁和碳酸锂治疗，治疗后，两组患者的BRMS评分对比（p>0.05）；两组患者的治疗总有效率对比（p>0.05）；观察组患者不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。结果表明，两种药物的治疗效果相当，但碳酸锂会导致出现较多不良反应。

综上所述，治疗躁狂症患者采用丙戊酸镁与碳酸锂治疗，均能够取得较好治疗效果，但丙戊酸镁治疗不良反应较少，安全性高，可将其作为治疗躁狂症的首选药物。

参考文献：

[1]胡国勋.丙戊酸镁治疗躁狂症43例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（10）：1951-1952

[2]孟红凤，韩曙林.丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症120例的临床对照研究[J].中国民康医学，2010，22（23）：3040