彩色多普勒超声诊断间断性睾丸扭转体会

郑德兰

【摘 要】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断间断性睾丸扭转的临床应用价值。方法 回顾性总结分析2010年9月-2013年9月期间在我院泌尿外科诊疗的11例间断性睾丸扭转的彩色多普勒超声影像特点。结果 患侧睾丸较健侧体积略有增大，回声均匀增高，鞘膜腔内存少量积液，患侧睾丸血流信号较对侧明显增多，呈典型的“火海征”，患侧睾丸上方精索区可探及异常团块回声。结论 彩色多普勒超声是鉴别诊断间断性睾丸扭断的首选方法，其图像清晰，血流信号敏感性高，并且具有无痛无创， 重复性好，值得临床推广应用。

【关键词】 彩色多普勒超声；间断性；睾丸扭转

【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 B

睾丸扭转是泌尿外科常见病、高发病[1]，彩色多普勒超声检查是睾丸扭转的常用检查手段，凭借其快捷、经济、辐射小等优点[2]，在诊断睾丸疾患中应用极为广泛。对睾丸扭转的研究报道较多，但是间断性睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断鲜见报道。为探讨彩色多普勒超声对间断性睾丸扭转的鉴别诊断价值，现收集2010年9月-2013年9月期间在我院泌尿外科诊疗的11例间断性睾丸扭转的彩色多普勒超声影像资料，结合文献报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年9月-2013年9月期间在我院泌尿外科诊疗的11例间断性睾丸扭转患者的临床资料，均为单侧睾丸发病，年龄17-37岁，平均（27.2±4.5）岁；均行睾丸彩超多普勒超声检查诊断为间断性睾丸扭转，左侧8例，右侧3例。收集的11例间断性睾丸扭转患者均存在间断性单侧睾丸疼痛伴同侧睾丸肿大征象，病程6d-28d不等，平均（11.2±3.4）d；7次患者在运动时首次发病，1例在急性腮腺炎的治疗过程中发病，3例无明显诱因。疼痛持续1-2h后自行缓解，多数患者在治疗初期按睾丸炎治疗，无明显好转，后查彩色多普勒超声检查。11例患者均经手术探查证实为睾丸系膜钟摆畸形并睾丸间断性扭转。

1.2 仪器与方法 检查设备统一选用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7-12MHz变频[3]。所有患者、均取截石位，反复多角度探查睾丸及精索区，二维超声图像测量睾丸大小、精索区团块回声范围及积液间距，并注意与对侧睾丸对比，CDFI探查睾丸实质及精索团块区彩色血流信号并记录。

1.3 观察指标 观察并记录患侧睾丸体积、内部回声、血流分布及睾丸上方精索区，并与健侧睾丸对比。

1.4 统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

经手术证实，彩色多普勒超声诊断间断性睾丸扭转符合率100%，手术行睾丸复位固定术，预后良好。患侧睾丸较健侧体积略有增大，回声均匀增高，鞘膜腔内存少量积液，患侧睾丸血流信号较对侧明显增多，呈典型的“火海征”[3]，患侧睾丸上方精索区可探及异常团块回声。具体详见表1。

3 讨论

间断性睾丸扭转的发生多是由于睾丸系膜钟摆畸形所致[4]，临床表现出反复发作的睾丸疼痛、放射痛、及自行出现的睾丸横位。诱发因素除了先天性的畸形外，与运动、应激、寒冷等因素关系密切[5]，本次统计的发病因素上多由于运动所引发。间隙性睾丸扭转宜早期诊断，反复发生，若不早起诊断处理最终会发生睾丸缺血坏死，将无法保留住睾丸[6]。

彩色多普勒超声对间断性睾丸扭转的早期诊断有重要意义，声像图表现为睾丸明显增大，实质血流信号增多[7]，伴有睾丸积液，睾丸上方精索区域出现异常团块影，这种异常团块影多血流丰富，临床上将这种丰富的血流信号影称为“麻索”影，是典型的特征表现[8]，也是诊断间断性睪丸扭转的依据。本次统计的11例患者均满足上述间歇性睾丸扭转的彩超图像特征，经手术证实，彩色多普勒超声诊断间歇性睾丸扭转符合率100%。

综上所述，彩色多普勒超声是鉴别诊断间断性睾丸扭断的首选方法，其图像清晰，血流信号敏感性高，并且具有无痛无创，重复性好，能为治疗方案的选择提供可靠的影像资料，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴忠标，陈柏君，张大宏.睾丸钟摆畸形与睾丸扭转22例报告[J].中华泌尿外科杂志，2006，26（10）：709-711.

[2] 郝宏，胡媛，白皛，等.早期超声诊断睾丸扭转 16 例[J].武警医学院学报，2012，21（1）：56-57.

[3] 熊由富，孙静，贺国华，等.彩色多普勒超声诊断间断性睾丸扭转的体会[J].临床超声医学杂志，2013，15（9）：660-661.

[4] 刘海飞，栾树彬，李广亮.彩色多普勒超声在诊断小儿阴囊急症中的应用价值[J].吉林医学，2014，35（1）：109-110.

[5] 廉吉虎，张玉宏，李义.睾丸扭转诊断与治疗 （附20例分析）[J].吉林医学，2010，31（34）：6201-6203.

[6] 蔡静玲.彩色多普勒超声诊断急性睾丸扭转 4 例[J].中华现代外科学杂志，2010，7（1）.

[7] 董海燕，雷庆华，高社全，等.睾丸扭转的诊治体会[J].河北医药， 2010，32（7）：829-830.

[8] 蔡薇，文晓蓉，马步云，等.精索结节在高频超声诊断睾丸扭转中的价值[J].四川大学学报：医学版，2011，42（2）：289-290.