分析健康教育干预对高血压生活方式的影响

刘红娟

【摘 要】高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主的临床综合症。人们日常生活方式和膳食结构的变化，高血压患病率明显成上升趋势。高血压是引发心、脑、肾等疾病的主要原因。健康教育干预，改变人们的生活方式和饮食习惯，对降低高血压发病率有着十分重要的意义。

【关键词】健康教育；高血压；生活方式；饮食结构

【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0764-02

高血压是一种常见的心脑血管疾病，高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织（Who）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。如果成人收缩压大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒張压大于或等于95mmHg（12.6kPa）为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。其患病率很高，除了引起高血压本身的相关症状以外，心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压长期下去对心、脑、肾及其靶器官的破坏非常严重，引发中风、心衰和肾功能衰竭等，致残率致死率非常高。

1 高血压对人体健康的影响

（1）对心脏的影响：由于血压升高，左心室的阻力上升，长期处于超负荷状态，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧量增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加，同时高血压损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应的血液减少。两者合力作用，会导致心率紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

（2）对脑的影响：在长期的高血压作用下，脑部的小动脉会严重受损，脑动脉硬化、小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，容易形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，做CT经常会有腔隙性梗塞，可以导致脑萎缩，发展成为老年性痴呆。因为脑血管结构比较薄弱，在发生硬化时更为脆弱，容易在血压波动时出现痉挛，继而破裂导致脑出血。这些脑卒中（出血、血栓和腔隙灶）的发生和血压有密切的关系。

（3）对肾的影响：高血压病人如果不控制血压，病情持续进展，5—10年甚至更短的时间，可以出现轻、中度肾小动脉硬化。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉，若无并发糖尿病（专题访谈 咨询），较少累及到出球小动脉。当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞的时候，会导致肾小球纤维化，肾小管萎缩等问题。最初是尿浓缩功能减退，表现就是夜尿多，尿常规检查有少量的蛋白尿，如肾小动脉硬化进一步发展，将出现大量的蛋白尿。体内排泄物受阻，尿素氮、肌酐大大升高，说明肾脏病变加重，全身性高血压发展，形成恶性循环，使血压上升，舒张压高达130毫米汞柱以上，最终发生尿毒症，肾功能衰竭。

2 健康教育敢于对高血压生活方式的影响

健康教育干预，根据病人的文化程度，向病人讲述疾病的相关知识，使病人了解疾病的诱发因素如情绪激动，精神紧张、身心劳累，都可以使血压升高，所用药物的名称、剂量、方法、药物的副作用及需要就诊的症状。教会病人测血压，告诉病人每日必须定时、定位、定血、定部位测量，以便随时了解血压变化，调节治疗方案。

（1）让病人了解环境因素对血压的影响。寒冷的刺激会使血管收缩，血压升高；太热的水洗澡会使血管舒张，血压降低。避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。

（2）基础知识教育疾病知识的指导饮食指导合理的饮食和营养可以有效的帮助病人控制血压，并鼓励病人养成健康的饮食习惯。病人应限制钠的摄入，每日应低于69，高钠的食物引起血压升高；病人应以清淡的素食为主，少吃或不吃胆固醇高的食物如动物的内脏，油炸食品等，多食杂粮、粗粮并可以吃一些具有降脂降压作用的食物如海带、木耳、芹菜，还可以吃一些维生素C多的食物如西红柿、猕猴桃，维生素有促进脂肪代谢的作用；饮食规律，养成健康的饮食习惯，不可暴饮暴食，少量多餐，戒烟酒，不喝咖啡、浓茶、酒精类等刺激性饮品。

（3）高血压病的病因未完全阐明，可能与遗传、钠盐摄入过多、肥胖、过度紧张和精神刺激等有关。健康的生活方式对高血压病人的影响是非常重要的，必须改善不良生活方式，才能全面控制高血压及有关危险因素。高血压是中生活方式病，合理饮食、避免长时间过度紧张、保持良好的心情，根据身体状况进行适度、规律的运动，如散步、打太极拳、广场舞等运动量小的活动，通过降低交感神经活性来促进身心休息，提高机体活动能力，轻度高血压患者可以通过调节每天作息时间安排，保持规律、健康的生活状态。

对正常人群，易患高血压的人群和高血压人群进行健康教育和高血压防治知识的教育，主要内容： ① 正常人群：了解高血压，建议每年测量一次血压。② 易患人群：干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），预防高血压的发生。③ 高血压人群：认清高血压危害，坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗，预防心脑血管病发生。规范化药物治疗 根据病人具体情况，使用合适的降压药。利尿剂，β阻滞剂，钙拮抗剂，ACEI，ARB及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗，平稳控制血压。不可随意停用降压药。定期测量血压，提倡自测血压。

3 总结：

健康教育对高血压病人改变生活方式的改善有积极的作用，建立健康的生活方式，有效控制高血压病症发展，预防并发症的发生。健康教育，能够改变病人对高血压的重视程度，使病人充分认识到良好的生活方式对健康的重要性，改变了高血压人群的不良生活方式，是病人建立健康的生活方式，能够控制高血压及发病情况，并可以对可能出现高血压人群进行有效的预防。

参考文献：

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