异位妊娠破裂的急救护理探讨

罗英莲

【摘 要】目的：分析和观察急救护理干预措施在异位妊娠破裂急救治疗中的应用效果。方法：选择我院在2008年6月至2013年8月收治的76例异位妊娠破裂孕妇，分为观察组（n=40）与对照组（n=36），对照组给予常规急救护理措施，观察组在常规急救措施基础上，给予心理干预、术前急救护理、术后护理等措施，观察和对比两组孕妇急救护理效果。结果：观察组孕妇临床急救护理有效率为97.5%，对照组孕妇临床急救护理有效率为83.3%，观察组孕妇临床急救护理有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在常规急救护理基础上，给予心理干预、术前急救、术后护理等措施，能够提高临床抢救成功率，降低孕妇死亡率，在临床护理实践中值得推广应用。

【关键词】异位妊娠；破裂；急救护理

【文章编号】1004-7484（2014）02-0631-01

本文就我院收治的异位妊娠破裂孕妇，给予有效的急救护理干预措施，并取得良好的护理效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2008年6月至2013年8月收治的76例异位妊娠破裂孕妇，分为观察组与对照组。对照组36例孕妇年龄在23至39岁间，平均年龄为（26.3±2.8）岁；其中初产妇20例，经产妇16例；妊娠部位：1例间质部，2例峡部，17例伞部，20例壶腹部。观察组40例孕妇年龄在25至41岁间，平均年龄为（27.38±3.1）岁；其中初产妇23例，经产妇17例；妊娠部位：1例间质部，2例峡部，13例伞部，20例壶腹部。两组患者在年龄、产次及妊娠部位等方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2护理方法

1.2.1心理干预

异位妊娠破裂孕妇容易出现腹痛、恶心、呕吐、晕厥、失血性休克等症状，其中失血性休克症状较为常见，导致患者容易产生恐惧、紧张、不安、急躁等不良心理情绪。这时要求护理人员要与患者建立良好的护患关系，与手术前简洁明了地向患者讲明手术的必要性，并以亲切地态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，向患者讲解与异位妊娠破裂相关的知识及注意事项，并给予患者针对性的心理疏导，减少和消除患者的紧张恐惧心理，协助患者接受手术方案，树立良好的治疗信心，积极配合护理人员治疗工作[1]。

1.2.2术前急救

（1）病情诊断。异位妊娠破裂发病较为急促，病情较为严重，若患者出现停经、阴道出血、腹痛及面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细，血压下降等休克症状，需及时判断患者是否存在为异位妊娠破裂。若出现异常，需及时对患者尿HCG值进行检测，并在超声波辅助下进行检查，同时对患者病情进行密切观察。（2）生命体征观察。利用心电监护仪，对患者呼吸、血压及脉搏等进行密切监测。（3）首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧，首选面罩给氧法，并将氧流量控制在2至4L/min，及时密切观察患者吸氧治疗效果。若患者因血容量缺乏而出现寒战症状，护理人员应采取有效的保暖措施，以避免患者病情严重化[2]。（4）术前准备。护士应立即开放两条的静脉通道，一条用于静脉输血，要求自体血要符合标准，并在无菌条件下进行操作，另一条则用于静脉输液，配合医生积极纠正休克、补充血容量，通过这种方法能够同时输血和输液，缩短急救时间，避免患者肾脏功能受到损害。术前帮助患者进行血常规、尿常规、凝血功能、传染病、交叉配血等检查，并做好备皮、留置胃管及留置尿管等准备工作。

1.2.3术后护理

（1）常规护理。术后呈仰卧体位，下肢平放，并放置软枕，以避免肌肉过于疲劳，同时能够使下腹肌肉处于放松状态，以减轻患者疼痛感。当患者意识清醒后，应呈平卧体位，头部偏向一边，并将呼吸道分泌物有效清除，以使呼吸道保持通畅。患者在麻醉苏醒期间容易产生躁动症状，护理人员应避免意外事故的产生。定期帮患者翻身，以避免患者并发褥疮。（2）病情观察。手术结束后，应对患者体温、血压、呼吸及脉搏等进行密切观察，看伤口是否存在血肿症状，切口是否存在渗血、疼痛，确保尿管、引流管处于通畅状态，给予适量的抗生素进行感染控制。（3）并发症。皮下气肿：对气肿部位进行按压，使气体能够自穿刺孔中排出，以起到良好的消肿效果；若引流液体呈血性，需及时告知医生，并配合处理；失血性休克患者容易并发感染症状，应给予适量的抗生素进行感染预防。（4）健康教育。增加病房巡视次数，当患者意识清醒之后，需主动向患者介绍手术治疗情况；若患者对术后生育过于担心，可指导患者掌握正确的受孕保健知识，并及时解答患者疑问。

1.3统计学方法

数据经由统计软件SPSS17.0进行分析和处理，组间对比用t验证，若P<0.05，组间差异存在统计学意义。

2 结果

经过临床急救护理后，观察组：26例痊愈，13例好转，1例无效，临床急救有效率为97.5%；对照组：12例痊愈，18例好转，6例无效，临床急救有效率为83.3%，观察组临床急救护理较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异位妊娠属于常见的妇产科急腹症，其发病率较高，当孕妇出现异位妊娠破裂症状时，将引发失血性休克症状，对孕妇生命安全造成严重威胁。因此，要求护理人员必须保持高度责任心，分秒必争，采取有效的急救护理措施，才能避免患者出现失血性休克症状，确保孕妇胎儿生命安全。

本研究就我院收治的76例异位妊娠破裂孕妇，给予急救护理干预措施，并取得良好的效果，臨床急救有效率达97.5%。术前给予心理干预措施，能够消除患者不良心理情绪，帮助患者树立良好的治疗信心，并积极配合护理人员的治疗和护理工作。术前急救，能够对患者妊娠破裂情况进行准确判断，争取临床急救时间；通过对患者病情进行密切观察，为临床急救治疗决策提供依据；建立相应的静脉通道，及时给予抗休克急救措施，能够及时纠正休克症状，确保手术顺利进行；术前掌握手术适应症，做好各项急救准备，以提高临床急救成功率。术后给予常规护理、病情观察、并发症预防及健康教育，能够减少术后并发症，促进患者病情康复。

总之，在常规急救护理基础上，给予心理干预、术前急救、术后护理等措施，能够提高临床抢救成功率，降低孕妇死亡率，在临床护理实践中值得推广应用。

参考文献：

[1] 邓先丽，唐琼.异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理[J].中国保健营养，2013，12（01）：65.

[2] 李晓娟异位妊娠破裂致失血性休克32例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2012，8（02）：98.