颅脑外伤合并复合伤的急救护理体会

王旭

【摘要】 目的 探讨颅脑外伤合并复合伤的护理措施和护理效果。方法 100例颅脑外伤合并复合伤患者， 随机分成对照组和实验组， 各50例。对照组给予常规护理， 实验组在常规护理基础上给予系统性的急救护理。观察两组临床效果。结果 实验组患者抢救成功27例， 改善22例， 无效1例， 抢救成功率98.0%；对照组患者抢救成功11例， 改善26例， 无效13例， 抢救成功率74.0%。实验组抢救成功率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 系统的急救护理干预可有效改善颅脑外伤合并复合伤患者的临床症状， 还能提高患者的抢救成功率， 降低致残率和死亡率。

【关键词】 颅脑外伤；复合伤；急救护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.170

颅脑外伤属于临床常见病， 其极易合并复合伤， 而复合伤是指突发的多处创伤， 甚至危及患者的生命安全， 其主要包括胸腹创伤、颅脑损伤、关节创伤与泌尿系统损伤等。对于颅脑外伤合并复合伤的患者， 临床上最好为其提供有效的护理措施， 而传统护理无法达到预想的效果[1]， 因此本院尝试为其提供系统性的急救护理， 有效的提高了患者的治疗效果， 降低了并发症的发生率。现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月在本院接受治疗的100例颅脑外伤合并复合伤患者作为研究对象， 将其随机分成对照组和实验组， 各50例。对照组中男34例， 女16例， 年龄9～72岁， 平均年龄（45.9±12.7）岁， 损伤原因及部位：18例坠落伤、24例交通事故、4例爆炸伤、4例人为伤。12例以胸部为主的损伤、14例以腹部为主的损伤、21例以颅脑为主的损伤、3例其他部位损伤；实验组中男33例， 女17例， 年龄10～74岁， 平均年龄（45.2±9.6）岁， 损伤原因及部位：19例坠落伤、22例交通事故、5例爆炸伤、4例人为伤。13例以胸部为主的损伤、15例以腹部为主的损伤、19例以颅脑为主的损伤、3例其他部位损伤。两组患者性别、年龄、诱病因素、损伤部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理措施 对照组患者给予常规护理， 主要包括饮食护理、心理护理、病情护理等， 实验组患者在常规护理基础上给予系统性的急救护理， 具体护理措施如下。

1. 2. 1 伤情的观察 首先要求护理人员对患者的伤势进行询问， 以便对患者的病情严重程度有所了解和掌握， 便于后期的治疗。估计患者的出血量， 注意有无多发伤、合并伤， 尤其是注意腹腔内脏、脊柱、颅脑、骨盘、四肢等有无骨折损伤， 观察并记录患者的生命体征、意识改变情况及肢体运动情况， 重点查看患者是否存在循环衰竭及呼吸功能不全的情况。对患者进行血常规、血型、血小板计数、出凝血时间的检查， 为后期的治疗提供保障。

1. 2. 2 保持呼吸道通畅 保持患者气道通畅， 建立多条静脉通路， 尽可能为患者提供纯氧。检查患者有无假牙或义齿， 避免被误吸入气管。对于出现呕吐症状的患者最好将其头部偏向一侧， 用吸引器将呼吸道分泌物或呕吐物及时吸出， 降低吸入性肺炎或窒息的发生。如果耳、鼻有脑脊液流出或出血症状， 则说明颅底出现骨折， 此时应该禁止在鼻腔吸引， 降低对颅脑造成的损伤。同时禁止冲洗或填塞耳道、鼻腔， 降低逆行颅内感染的发生率。临床上一般为患者提供4～6 L/min鼻导管给氧， 提高动脉血氧分压。

1. 2. 3 预防休克的护理 休克多是因为有效循环血量不足和严重创伤所致， 主要是由严重的颅脑损伤所致， 患者的血压经常<12/6 kPa时， 是诱发休克致死的主要原因。该类症状如果能够在1 h内对其进行抢救可以使死亡率降低到10%以下， 一旦超过3 h死亡率将高达75%。所以做好休克患者的及时救治和护理工作至关重要。

1. 2. 4 伤口护理 由于颅脑外伤合并复合伤患者一般会存在骨折、外出血、软组织及血管神经的损伤， 严重时还有可能导致骨头的外露， 此时要求医护人员根据患者的病变部位为其进行针对性的处理， 主要包括止血固定， 并确保神经、血管的完整性。在对伤口处理过程中要坚持无菌操作， 避免对伤口造成不必要的污染。

1. 3 疗效评定标准 成功：患者的临床症状基本或完全， 各项检测指标恢复正常， 生活可以自理；改善：患者的临床症状及检测指标趋于正常；无效：患者的临床症状和检测指标未见改善。抢救成功率=（成功+改善）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者抢救成功27例， 改善22例， 无效1例， 抢救成功率98.0%（49/50）；对照组患者抢救成功11例， 改善26例， 无效13例， 抢救成功率74.0%（37/50）。实验组抢救成功率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颅脑外伤合并复合伤属于临床上的常见病， 其严重危及患者的身体健康和生命安全， 对于该类疾病的治疗， 及时、有效的抢救尤为关键。对于不同程度的颅脑损伤， 最好为其提供针对性的抢救措施， 以确保患者的抢救成功率。对于抢救人员来说， “黄金1 h”是颅脑外伤合并复合伤患者的关键时刻， 因此要提高抢救人员的急救意识， 对伤情比较复杂的患者， 护理人员要保持冷静的头脑、敏锐的观察能力和分析问题的能力， 确保护理工作的及时性、准确性和针对性[2]。同时要求护理人员要对患者病情的变化进行密切的观察和记录， 一旦出现异常要及时通知主治医生， 以确保患者得到有效的抢救。

综上所述， 在颅脑外伤合并复合伤患者临床抢救过程中为其提供系统的急救护理干预， 可有效改善患者的临床症状， 还能提高患者的抢救成功率， 降低致残率和死亡率。

参考文献

[1] 徐亚英. 颅脑外伤合并复合伤患者的早期急救护理. 当代护士（学术版）， 2014， 5（1）：63-64.

[2] 张伟萍. 45例颅脑外伤合并复合伤患者的急救护理经验研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 8（40）：147-148.

[收稿日期：2016-04-19]