静脉麻醉下行肩关节松解术的康复护理

刘文露

【关键词】静脉麻醉；肩关节；松解术；康复护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0615-02

肩周炎又称全肩关节周围炎，患者年龄大多超过40岁，发病率女性略高于男性，体力劳动者更多见。正如50岁的人得疾病很容易，所以疾病也被称为五十肩。祖国医学称之“漏肩风”，“冻结肩”等，肩部疼痛是主要的，肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有肌肉僵硬，萎缩，尖峰突起等。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2012年3月—8月接诊的肩周炎患者50例，年龄30岁—65岁，男15例，女35例，病程1周—2年。

1.2诊断标准

本组所有病例均以中华人民共和国国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》为参考[1]：①有过劳、外伤或受寒冷的病史；②患者年龄在50岁左右；③发病多为隐袭性，无全身症状，无局部红肿；④肩部疼痛，以肩关节外展及上举时加重，肩关节活动受限或僵硬；⑤后期疼痛缓解，但关节功能仍受限，日久可伴三角肌萎缩；⑥压痛点常见于肩峰下滑膜囊、肱二头肌长头腱、喙突冈上肌附着点等处；⑦X线检查，早期多为阴性，病程久者可见骨质疏松，偶有肩袖钙化点。

1.3疗效评定

治愈：症状和体征消失，总分100分；显效：症状和体征明显好转，活动时有轻微疼痛，总分80-99分；有效：大部分症状和体征减轻，总分60-79分；无效：症状和体征无明显改变，总分小于60分[2]

1.4 治疗结果

患者治疗1—2次，治愈45例，治愈率为90%好转5例，总有效率为100%，其中一次治愈38例，占76%；二次治愈7例，占14%。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：本组患者，不同程度存在焦虑、恐惧感，影响饮食和睡眠。采取不同的心理护理方式对患者实施个性化的心理护理，使其对疾病及手术治疗有正确的认识，消除焦虑、恐惧感，增强安全感，处于接受手术的最佳心理状态。

2.2 术中护理

医生施治时，护理人员密切观察患者面色及表情，如患者出现面色苍白，心率脉搏增快，大汗淋漓等症状，应及时报告医生停止手术，并让患者处于舒适体位，按压人中穴，并给予氧气吸入等处理。

2.3 术后护理

2.3.1 生活护理：急性期肩关节被触碰时疼痛难忍，至洗脸，梳头，穿脱衣服均感困难，护士应分散患者的注意力，主动关心患者，协助患者穿脱衣服，梳头，系腰带等，鼓励患者主动进行锻炼。

2.3.2功能锻炼

2.3.2.1外旋锻炼：背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复9-12次

2.3.2.2内收外展运动：双手在颈后部交叉，置于枕部，肩关节尽量内收，然后缓慢打开至外展最大限度，反复9-12次

2.3.2.3弯腰晃肩法：腰弯伸臂，做肩关节环转运动（画圆圈），动作由小到大，由慢到快，可顺，逆时针轮流进行，各个方向可做12-16次

2.3.2.4甩手锻炼：站立位，将肩关节摆至前屈位，再顺势后摆至后伸位，反复进行12-16次；做肩关节内收，外展运动，动作幅度由小到大，反复12-16

2.3.2.5爬墙运动：面对墙壁，用单手或双手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复6-9次

2.3.2.6体后拉手：双手背后，用健侧手拉住患侧腕部，缓缓向上拉动，至最大限度时停留半分钟左右，松开，再次进行，共2-3次

2.3.3健康宣教：坚持体育锻炼，如做操或打太极拳等。夏天睡觉时不要露肩吹风，不要在潮湿的地方睡卧，以防受风寒湿邪，防止肩部慢性劳损。不可突然做强力劳动或提过重物体，以防肩部发生扭伤，注意肩部的保暖，老年人要加强营养，补充钙质及含蛋白质丰富的食物，增加機体的抗病能力，一旦患上此病，应及早进行治疗。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[S].南京：南京大学出版社，1994：136.

[2] 彭小平.综合康复治疗肩周炎的疗效观察[J] .中国物理医学与康复医学杂志，2006，28（10）：715-716.