慢性萎缩性胃炎60例临床疗效分析

李延平 李辉强

【摘 要】目的：探讨慢性萎缩性胃炎的临床效果及防治措施。方法：将到本院就诊的60例慢性萎缩性胃炎患者给予中西医结合的综合治疗。结果：60例患者中治愈28例，占46.67%，好转30例，占50.00%，无效2例，占3.33%，总有效率为96.67%。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；临床疗效；分析

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2585-01

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritic，CAG）是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见诊断[1]。对本院60例慢性萎缩性胃炎采用中西医结合治疗，疗效满意，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2010年12月～2012年12月收治的60例慢性萎缩性胃炎患者。男36例，占60%，女24例，占40%；年龄26～71岁，平均（44.30±6.49）岁；病程3个月至2.5年，平均（12.3±3.1）个月。所有患者均经过纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查确诊（纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变；病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生）。

1.2 慢性萎缩性胃炎诊断：均符合《内科学》中相关诊断标准[2]：

1.2.1 临床表现：食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

1.2.2 实验室检查：

1.2.2.1 胃液分析。

1.2.2.2 胃蛋白酶原测定。

1.2.2.3 血清胃泌素测定。

1.2.2.4 免疫学检查，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

1.2.3 X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

1.2.4 胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。

1.3 治疗方法

1.3.1 西医抗幽门螺旋菌治疗：枸橼酸铋钾，0.3g/次，4次/日口服4～6周，羟氨苄青霉素胶囊0.5g/次，4次/日口服4～6周，呋喃唑酮100mg，4次/日，包括其他对症治疗。

1.3.2 中医治疗：对本文所观察的萎缩性胃炎患者在辨证论治的基础上，采用活血化瘀、温中养胃的治疗方法，每日一剂，30天为一个疗程。

1.4 评价指标[3]治愈：患者的临床症状消失，胃镜检查后.胃部萎缩性改变不存在，病理检查无萎缩。好转：患者I}缶床症状好转，胃镜检查和病理检查后萎缩程度减小。无效：患者临床症状无变化甚至加重，胃镜检查和病理检查后萎缩程度无变化。生活质量的评价应用WHO生活质量量表，分数范围为0～100分，得分越高说明生活的质量越高。

1.5 統计学方法：用 SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用 ±s表示，总有效率=治愈例数+好转例数/总例数×100%。

2 结果

60例患者中治愈28例，占46.67%，好转30例，占50.00%，无效2例，占3.33%，总有效率为96.67%。不良反应发生率为11.67%。中西医结合治疗未见明显不良反应。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，多见于中老年人。慢性萎缩性胃炎由于胃液分泌减少或缺乏，有利于细菌和霉菌的生长，病人常有上腹部隐痛、胀痛、不适，多伴食欲不振、善食酸味食物，可间歇性出现。据有关资料介绍，这种病的形成除一些社会因素（如环境、污染、情绪等）外，还与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汁返流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染等有关。近几年，萎缩性胃炎发病率较高，且常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切。因而萎缩性胃炎的防治也尤为重要。

3.1 注意营养饮食。

3.2 注意饮食酸碱平衡。

3.3 口服抗菌素治疗某些炎症时，应同时饮用酸奶。目前，萎缩性胃炎的治疗多采用中西医结合的综合治疗，获得满意的疗效。本研究中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，总有效率为96.67%，与黄慧灵[4]研究的总有效率97.6%接近。总之，采用中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，安全有效，不良反应少，值得临床应用。

参考文献：

[1]杨连生.VEGF在慢性萎缩性胃炎胃粘膜组织中的表达[J].白求恩军医学院学报，2008，8（6）：408-409.

[2]陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：305-312.

[3]王健生，李长锋，张宝刚，等.112例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性研究[J].中国实验诊断学，201l，15（8）：1373-1374.

[4]黄慧灵.护理干预对慢性萎缩性胃炎临床疗效的影响[J].中外医疗，2012，29，165-166.