胃溃疡出血28例临床观察

符关雄

【摘要】目的：探讨观察奥美拉唑以及西咪替丁治疗胃溃疡出现的临床疗效及其安全性。方法：将我院2013年4月-8月收治的28例胃溃疡出血患者按照双盲法随机分为观察组（给予奥美拉唑治疗）和对照组（给予西咪替丁治疗），对比观察两组患者的止血效果以及溃疡面愈合情况。结果：观察组患者的止血总有效率（92.9%）明显高于对照组（64.3%），观察组患者溃疡愈合率（50%）以及治疗总有效率（78.6%）明显高于对照组的35.7%、57.1%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胃溃疡出血患者应用奥美拉唑治疗的临床效果显著，可有效控制患者出血情况，提高溃疡创面的愈合率，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

【关键词】奥美拉唑；西咪替丁；胃溃疡出血；临床疗效；安全性

【中图分类号】B5321.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0443-01

胃溃疡是临床较为常见的一种消化道内科疾病，发病率较高，该病的发生与胃十二指肠黏膜的损害及其自身防御功能下降等因素相关，胃酸分泌异常是导致胃溃疡出血的主要因素.患者常常会出现出血、消化道梗阻以及胃溃疡穿孔等并发症，其中最为常见的并发症为胃溃疡出血[1]。本文将我院收治的28例胃溃疡出血患者分别给予奥美拉唑与西咪替丁治疗，分别对比分析其临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2013年4月-8月收治的28例胃溃疡出血患者为研究对象，所有患者均仔细询问病史，观察临床症状及体征，并经内窥镜检查确诊为胃溃疡出血。病例纳入标准：①均存在不同程度的呕血、黑便症状，并伴有周期性上腹疼痛、四肢无力、呼吸急促、头晕等症状。②曾患有胃溃疡病史。③经便潜血试验提示呈阳性反应。④无奥美拉唑或西咪替丁药物过敏史者。病例排除标准：①胃部肿瘤患者。②妊娠及哺乳期妇女。③并未合并有严重的肝、肾功能障碍患者。现将所有患者按照双盲法随机分为观察组（14例）和对照组（14例），观察组中男8例，女6例；年龄25-64岁，平均（41.2±1.5）岁；对照组中男9例，女5例；年龄26-65岁，平均（42.1±2.1）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料上無显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1观察组。观察组14例患者在基础治疗基础上静脉注射40mg奥美拉唑钠（由深圳翰宇药业股份有限公司生产，国药准字：H20059016），2次/d，连续治疗5d为一个疗程。

1.2.2对照组。对照组14例患者在基础治疗基础上静脉注射200mg西咪替丁（由国药集团容生制药有限公司生产，国药准字： H20058427），4次/d，与观察组治疗方案相同，连续治疗5d为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

1.3.1止血效果判定标准。治愈：患者呕血、黑便等典型的临床症状完全消失，经大便隐血试验检查结果转阴。有效：在治疗24-72h内患者呕血、便血等症状有较大程度好转，但经大便隐血试验检查并未转阴。无效：经治疗72h后，患者呕血、便血等临床症状并未有明显改变，经大便隐血试验结果仍然呈阳性。

1.3.2溃疡创面愈合效果判定标准。愈合：溃疡病灶完全愈合形成瘢痕。好转：溃疡病灶面积与治疗前相比缩小50%以上。无效：治疗后的溃疡病灶面积与治疗前相比缩小50%以内。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS16.0对数据进行统计学处理，用%表示计数资料，并使用χ2对其进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结 果

3讨 论

胃溃疡出血是胃溃疡最为常见的并发症之一，大约占所有上消化道出血患者的31%-35%左右[3]，胃溃疡的发病机制较复杂，是由多种因素共同作用所致，患者常常会表现为恶心呕吐、食欲下降、腹部不适等症状，目前临床治疗主要以抑制胃酸为主，抑酸治疗不仅可以使胃内PH值升高，使血液凝固速度增加，达到快速止血的效果，也可有效减轻胃酸对血管的损害，促进溃疡创面的快速愈合。临床较为常用的抑酸药物为西咪替丁以及奥美拉唑，其中西咪替丁是一种传统的抑酸治疗药物，其药理作用机制主要是通过阻断胃壁细胞中的H2受体，减少胃酸分泌。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对于胃膜壁细胞有选择性作用，可对于H+ - K+ - ATP 酶活性具有较强的抑制作用，抑制胃酸分泌的效果明显强于西咪替丁，且见效快，作用持久。

本组研究表明，应用奥美拉唑治疗的患者止血总有效率（92.9%）明显高于对照组（64.3%），且溃疡愈合率（50%）以及治疗总有效率（78.6%）明显高于对照组的35.7%、57.1%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05），与大多数国内外学者的研究报道相符[2]。由此可见，对于胃溃疡出血患者应用奥美拉唑治疗的临床效果显著，可有效控制患者出血情况，提高溃疡创面的愈合率，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]陈晓宇，施尧，马耀宙.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学愈合质量的评价[J].胃肠病学，2011，11（3）： 148-152.

[2]孟惠茹， 黄一茜， 梁雪原， 等.大黄联合奥美拉哩对老年胃溃疡患者血浆内皮素的影响[J].中国药业，2012， 2 0 （2 0）： 74 一75.

[3]汪洋，陈招弟.中西医结合治疗胃溃疡临床研究[J].社区医学杂志，2011，9（18）：9-10.