如何应对检验危急值的出现

陈艳　郭天坤　郭纯良

【摘要】目的：建全检验危急值报告相关制度盒网络管理系统，合理应用到临床，做好全面质量控制，才能正确应对检验危急值报告的出现。方法：，做好全面质量控制，建全规章制度；做好报告制度的管理，登记管理的落实。结果：从2006年完成制度管理和记录到现在，已经执行了7年，记录有几大本资料；统计今年1～3月份，生化危急值占检测（包括血气、肌钙蛋白检测）例数的2.62%（25073/659），临检危急值占检测例数的1.108%（29240/324），微生物危急值占检测例数的2.055%（15808/31），急诊（指夜班急诊18：：0～7：30）危急值检验占检测例数的6.5%（4927/345）。

【关键词】危急值 质量 控制

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0406-01

检验危急值，在检验结果中，会经常出现；作为检验工作者，如何应对检验危急值的出现，是每一位检验工作者必须面对的事实。根据多年的工作经历，做出如下的体会和总结。

1方法

1.1 做好质量体系[1]建设和全面质量控制：

全面质量控制要从医生开单做起（急诊除外），医生开单时就告述患者，留取标本前应注意的事项，包括饮食、药物、运动、体位等的影响；留取标本后，标本应及时送检，送检时间不得超过半小时，更不能久置于室温；标本到科后应立即进行离心、接种、理化处理或冷藏；

1.2 科室建立危急值操作规程[2]，建立危急值数据，建立危急值各项规章制度，建立危急值考核制度，建立危急值登记记录。经常对科室人员进行培训，让人人知晓制度和规章，掌握熟悉操作流程。

1.3 检验工作者，应经常学习危急值操作规程，学习相关资料，主动和临床沟通，掌握临床病情，熟知危急值数据，掌握操作规程和制度，熟知操作流程。

1.4 建立完整的网络管理系统，网络必须与实验室的LIS系统连接，才能方便医生读取危急值报告。

2结果

从2006年完成制度管理和记录到现在，已经执行了7年，在这7年，科室没有发生过大的差错，为临床科室解决了无数的诊断难度，挽救了很多生命；记录有大量资料。

科室在2010年建立了LIS系统，并在2011年与医院的网络系统连接，使医生接电话后，马上就能看到危急值报告。

統计今年1～3月份，生化危急值占检测（包括血气、肌钙蛋白检测）例2.62%（25073/659），临检危急值占检测例数的1.108%（29240/324），微生物危急值占检测例数的2.055%（15808/31），急诊（指夜班急诊18：：0～7：30）危急值检验占检测例数的6.5%（4927/345）。

3 讨论

熟知检验危急值：每个实验室都建立有危急值，你首先应记住“值”的范围和临床意义，总结工作经验，吸取以前的教训；在工作时，出现危急值数据，你一眼就能加以识别，不会让你手忙足乱，而且工作会得心应手。

科室发生过一些小的差错，如登记不完整，电话不到位，识别不清楚等，经过培训后得到解决。

临床科室对危急值报告，认识不清，2006年刚开始给临床报告危急值时，临床科室认为是检验科的事，与临床科室何干？发生了一些抵制情绪，有的科室甚至只听电话，不记录，不传讯，造成危急值报告不到位，差错就必然出现；后经检验科申报院部，由医务科对危急值报告进行统一管理，不作为的科室，将得到惩罚；同时对全院医务人员进行危急值报告重要性的培训，要求放射科、B超、心电都要进行危急值报告；经过培训和制度的健全，危急值报告得到了大的改观。

医院网络没有建立之前，实验室实行电话告知，经常出现医生接听电话后，对数据有疑问，或者是对报告不清楚，造成检验科与临床科室的矛盾，后来LIS系统[3]和医院的网络系统连接，暨方便了医生读取检验结果，也方便了检验科的报告发放，减少了科室与临床之间矛盾和问题，使危急值报告能顺利成章。

建立危急值报告评价制度，本制度能够对检验人员的报告质量进行监督，也能对临床在危急值报告接收后的执行情况进行监督，双监督制度，对于减少差错和医疗事故，起到了很大的作用，危急值报告得到了最适宜的应用。

参考文献

[1] 孟小平，夏偕田，主编.检测实验室质量体系建立指南.第1版.化学工业出版社，2006；1-8.

[2] 叶应妩，王敏三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程[J].第3版.南京东南大学出版社，2006；114-115.

[3] 王开正，主编.检验医学信息学.四川科学技术出版社.第一版.2004，76-82.