探讨女性不孕症的临床治疗效果

海其古丽·提力瓦地

【摘 要】讨论女性不孕症的临床治疗效果。

【关键词】女性不孕症；临床治疗效果；探讨

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2512-02

分析2013年第一季度在我院妇科门诊就诊的59例女性不孕症患者，年龄一般在25 - 33岁，不孕时间3 - 8年。主诉不孕，无任何自觉症状及体征15例；主诉不孕，但诉慢性腹痛疑内异症、慢性盆腔炎24例；主诉不孕，门诊行子宫输卵管碘油造影提示输卵管不通、伞部积液7例；主诉不孕，伴月经异常13例。目前诊断女性不孕症的方法较多，主要包括输卵管通液术、造影术、B超检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查等。其中腹腔镜、宫腔镜检查为较为先进的微创检查方法，用宫腔镜注射输卵管通液术来确定输卵管是否通畅是最常用的方法之一。

女性不孕症是妇科的一种常见疾病之一，给患者带来巨大的精神压力和社会压力。随着宫腔镜、腹腔镜设备及技术的不断发展，使众多的女性不孕症患者得到有效的治疗。

现代临床医学的发展，女性不孕症可以定义为：婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者；世界卫生组织把不孕症临床标准定为1年；婚后未避孕而从未妊娠者为原发不孕；曾有过妊娠而后来未避孕连续2年不孕者为继发不孕。女性不孕症患者影响到家庭幸福生活和传宗接代，还有精神上受到极大压力。不孕症原因中女方因素占60%（女性不孕症的主要原因有输卵管原因、卵巢异常、子宫内膜异位和子宫异常。其中输卵管因素占33.33%，排卵障碍占25% ），以输卵管因素和排卵障碍较多，我国发病率约占已婚夫妇的10%。

采取2013年第一季度我院妇科门诊就诊的59例女性不孕症患者， 在临床治疗上应用维吾尔药联合西药治疗，药物治疗4 - 6个月后判定临床疗效。

通过维吾尔药联合使用西药治疗4个月之内怀孕者6例，5个月之内怀孕者15例，6个月之内怀孕者8例，8个月之内怀孕者4例，24例患者药物治疗无效，其他2例患者下落不明。进行用药治疗后以上59例女性不孕症患者的怀孕率55.9%，使用维吾尔药联合使用西药治疗女性不孕症有一定的临床疗效。

临床治疗：在临床治疗上应该进行精神治疗和药物治疗相结合。

1、精神治疗：首先要让患者减轻自身的精神压力，并且让患者了解自己的病情，精神上保持乐观的态度，有利于后期的药物治疗的顺利进行，也为今后顺利怀孕做好精神准备。

2、药物治疗：先用维吾尔医治疗原则给予成熟剂（Munziq）和清除剂（Musil），对造成不孕症的异常体液质（Gayri Tabi Hilit）成熟并排除体外。确定患者气质（Mizaj）。选择患者气质合适的成熟剂如给予复方木尼孜其颗粒或维药饮片煎煮木尼孜其液，使异常体液质成熟，后给予合适患者气质的清除剂，成熟的异常体液质排出体外。患者使用成熟剂和清除剂时不能使用成熟剂和清除剂作用相反的药物。调整患者气质后进行相应的药物治疗如使用那尼花蜜膏、木合比利蜜膏、曲布亲蜜膏、艾菲蜜膏等药物。使用促进雌激素和孕激素、黄体分泌的药物，必要时进行输卵管通液术，增强卵巢分泌卵子功能的药物，还可酌情添加增强体质的药物，如有输卵管粘连可用注射器取适量曲布亲露剂，在月经干净3-7日开始进行通水治疗，同时配合进行抗炎治疗，通水术前禁止性生活。为了调节雌激素和孕激素周期分泌的水平，加强黄体酮的分泌和雄激素的分泌为目的，男女双方同时使用补益主要器官心、脑、肝的维吾尔医药物如艾维心口服液、养心达瓦依米西克蜜膏、炎消迪那尔糖浆、布祖热颗粒、强身罗布甫塞合力蜜膏等药物进行治疗，增强患者体质，从而提高免疫功能。

共同存在下列問题：

1、性知识贫乏；一些性知识贫乏不孕的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕。

2、性生活频度；多数不育不孕夫妇有性交过频史，特别是性生活处理不好的夫妇，性交过频不但影响生活质量，甚至可致不孕不育，相反合理地安排好性生活，则可提高不孕不育夫妇怀孕的机会。

3、性生活习惯；有些夫妇为了预防尿路感染，养成性交后立即起床排解小便的习惯。但不育夫妇长期如此未必妥当，可致精液大量外溢，这种情况不利于不育不孕患者的怀孕机会。

4、性生活时机；选择好排卵期性交，可提高受孕率。如周期为28天的，在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日，月经周期不足28天的，计算方法可相应改变。每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精。精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后一天各同房一次，受孕的机会就比较大。

5、性高潮；出现性高潮确有增加受孕的机会。其理由有三：

（1）性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。（2）由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精子向内游入。（3）阴道正常呈酸性，pH值为3.8～4.4，不利于精子生存活动，性兴奋时，阴道液增多，pH值升高，更适合精子活动。故夫妇双方学习一些性心理与性生理知识，促进妻子性高潮的到来，一方面可提高性生活质量，另方面对提高生育机会。

讨 论：近期不孕症越来越常见，并成为影响家庭与社会安定和次序的重要因素之一。不孕症中以女方因素最为常见。女性不孕症的发病因素比较复杂，有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等。后者包括子宫、输卵管及卵巢的病变等，是导致女性不孕症的重要因素。

还有夫妻性生活的处理不好，不但影响生活质量，甚至可导致不育、不孕症；相反合理地安排好性生活，则可提高不育、不孕夫妇怀孕的机会。对女性不孕症患者首先要进行心理治疗的同时进行正确的性生活知识培训。必要时对配偶进行相关检查。女性不孕症患者保持良好的心态，治疗期间饮食营养价值高的食品和滋补品，这种饮食方法起着治好本病的一个不可忽视的重要环节。