产后发生羊水栓塞的急救护理体会

周玉蓉

【摘要】目的：分析探讨产后发生羊水栓塞的急救措施和护理方法。方法：选择2012年1月-2013年10月在我院分娩并产后发生羊水栓塞的2例患者资料进行回顾性分析。结果：经及时有效的抢救和护理人员积极配合后2例患者均抢救成功，痊愈出院。结论：早期识别羊水栓塞，并及时行有效的抢救措施，同时配合积极的护理措施，可有效提高产后发生羊水栓塞抢救的成功率。

【关键词】产后羊水栓塞；急救措施；护理方法

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0295-01

羊水栓塞（AFE）指的是在分娩过程中，羊水物质流入母体血循环，从而引起体克、急性肺栓塞、肾衰竭等多种严重性并发症的综合征。羊水栓塞临床上较少出现，但产后发生羊水栓塞的死亡率高达70%-80%，在产妇死因中排第4位[1]。因此，对产后发生羊水栓塞的急救措施及护理方法进行深入研究具有重要的临床意义和价值。本次研究中，我院对2例产后发生羊水栓塞的患者进行相应急救措施和护理方法，取得良好临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年10月在我院分娩并产后发生羊水栓塞的2例患者的资料作为研究对象。年龄：24-36岁，平均（25.8±5.7）岁； 1例为经产妇，1例为初产妇， 2例患者均为足月妊娠分娩产妇。发病诱因：1例为宫缩过强，1例为催产素加强宫缩。

1.2抢救护理方法

1.2.1产前护理

产妇上产床后，对其进行常规性吸氧，并建立建立静脉通路，对胎儿进行持续性监护。根据患者实际情况，必要时护士协助医生进行气管切开、气管插管等操作，保证产妇能进行有效呼吸，避免产妇出现水肿，改善组织及脑部缺氧状况。同时，为了顺利用药，应建立2条静脉通道。

1.2.2仔细观察产妇临床症状及各项检查结果

对可能出现羊水栓塞的产妇做好各项抢救准备措施，并及时对产妇行预防用药。指导产妇进行左侧卧位，避免子宫对下腔静脉造成压迫，影响正常血流。同时注意产妇保暖，如发现产妇出现原因不明的寒颤，应及时汇报医生，并采取相应处理措施。

1.2.3规范化进行流程操作，促进自然分娩

在产妇分娩过程中，减少产时干预，支持和保护产妇进行自然分娩。人为干预或药物引产等均对婴儿护产妇的健康造成一定程度的影响，应尽量避免。

1.2.4严密观察产妇临床症状

产程中，如发现产妇出现血压下降、面色苍白、阴道出血量多且不易凝结等须及时向医生报告。同时，及时对产妇进行子宫按摩等护理操作。产后，密切观察产妇呼吸、血压、体温、脉搏等变化情况，在床旁进行持续性的心电血压监测，且对数值进行记录1次/30min，测量体温1次/4h，及时记录尿出入量，并仔细观察其颜色。将便盆放置于产妇臀下位置，对阴道流血性质、血量等进行及时观察并做详细记录。

1.2.5心理护理

耐心仔细向患者或其家属讲述发病原因，消除其恐惧、忧虑心理。全程陪伴产妇，及时对产妇进行心理安慰和鼓励，缓解产妇紧张情绪。

2结果

2例产后发生羊水栓塞患者经及时有效的抢救和护理人员积极配合后，均抢救成功，痊愈出院。

3讨论

羊水栓塞产科不多见，是严重的产后并发症。羊水栓塞常发生于分娩过程中，胎儿娩出前后为高发时间段。其具有起病急，进展快的特点，如不能进行及时有效的抢救，短时间内便可造成产妇心肺功能衰竭、休克，甚至死亡[2]。因此，及时发现症状，并进行积极的抢救措施，才可有效保证产妇生命安全。抢救过程中的护理措施直接关系到抢救进行速度及抢救效果。因此，护理人员应提高病症认识及处理水平，不断丰富临床护理经历，提升护理水平。只有这样，护理人员才能科学判断病症，并在抢救过程中保持沉重、冷静心理配合抢救工作，同时对产妇及其家属进行有效的心理护理。

早期识别是抢救羊水栓塞取得成功的关键环节。羊水栓塞发生前，产妇常会出现气急、嗆咳、寒战等症状。因此，在产前，护理人员应密切观察产妇临床症状，如发现异常应及时报告医生。在医生到来之前，护理人员应迅速对产妇进行保暖、吸氧、按摩子宫等护理措施。产后，如产妇出现阴道大量出血，且不易凝固，并伴有休克，应提高警惕性，考虑到羊水栓塞可能发生。当羊水栓塞发生时，应立即给患者去枕，让其平卧，同时对其进行吸氧、心电监护等措施，并迅速组织抢救人员，争分夺秒做好抢救前准备工作[3]。

在抢救过程中，护理人员应密切观察产妇呼吸、脉搏、体温、神志、出血量等的变化情况。同时，配合医生有条不紊地进行抢救前各项准备工作。在抢救过程中，护理人员应保持冷静、沉着（的）心理状态对产妇或其家属进行心理护理，稳定产妇及其家属的焦虑、恐慌情绪，促进抢救工作的顺利进行，提高抢救效果。

综上所述，早期识别并及时行有效的抢救措施，同时配合积极的护理措施，可有效提高产后发生羊水栓塞抢救的成功率，保障产妇健康安全。

参考文献

[1]茹飞燕.5例羊水栓塞的抢救护理体会[J].中国中医急症，2012，9（26）：506-507.

[2]杨伟文，周宁渝.羊水栓塞38例临床分析[J].中华妇科杂志，2012，4（33）：418-419.

[3]徐金女，李素琴.剖宫产并发羊水栓塞1例的急救与护理[J].现代中西医结合杂志，2011，3（03）：538-539.