应用腔镜下行甲状腺切除术的护理方法

顾群芳

【摘要】 目的 探究腔镜下行甲状腺切除术的护理效果。方法 90例甲状腺腺瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组实行针对性护理， 对照组实行常规护理。对比两组的临床疗效、护理满意度、并发症情况。结果 观察组总有效率为95.56%、护理满意度为97.78%， 均高于对照组的71.11%、64.44%（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.22%， 低于对照组的17.18%（P<0.05）。结论 甲状腺腺瘤患者腔镜下实行针对性护理干预， 可从根本上提高患者的临床疗效和护理满意度， 值得临床深入推广。

【关键词】 腔镜下；甲状腺切除术；护理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.149

甲状腺疾病为临床方面比较多发的病症。临床上一般通过手术的方式， 对甲状腺病进行治疗。以往手术的方式， 会导致患者颈部遗留瘢痕， 进而促使患者承受较大的心理压力[1]。医疗设备和技术的不断完善下， 使得腔镜技术广泛应用于甲状腺的治疗中， 临床效果较佳。为此， 本院选取近年收治的45例甲状腺患者， 探究腔镜下甲状腺切除术的护理方法和疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年7月收治的90例甲状腺腺瘤患者作为本次研究对象， 其中男22例， 女68例；年龄24～50岁， 平均年龄（37.6±6.4）岁。随机分成对照组和观察组， 各45例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组通过常规护理干预， 主要需对患者生命体征进行严格的观察。

1. 2. 2 观察组采取针对性护理， 对患者手术前、后实行护理干预。具体包括以下几个方面。

1. 2. 2. 1 手术前护理 ①心理方面的护理， 甲状腺病症患者缺乏对病症知识的理解， 也不能正视手术治疗的重要性。比较容易产生不良的心理和情绪。手术前应积极和患者进行沟通， 确保语言、态度温和， 不会对患者造成不良影响。通过沟通确保患者对病症知识、手术治疗方法有基本的了解， 消除患者的不良情绪和心理， 保持良好的心态接受治疗。②基本护理， 手术前对患者实行心、肺和肾功能的检查， 并实行进步X线、甲状腺彩超和甲状腺功能等检查。护理人员需提前告知患者禁烟酒， 将手术所需的材料提前准备完成。此外， 手术前告知患者禁食8 h， 实行过敏试验。

1. 2. 2. 2 手术后的护理 ①常规护理：护理人员将患者送至病房， 叮嘱其保持充足的时间休息。实行吸氧方面的治疗；②确保患者的呼吸道保持畅通：需要注意的是， 应叮嘱患者保持头侧向一侧休息， 防止呕吐物使得呼吸道发生阻塞情况。患者恢复意识后， 取其半卧位， 进而实现引流的效果。手术后6 h， 患者没有产生不良反应情况， 如呕吐、恶心等症状， 可进食少量的流质食物。③病情观察：手术后， 护理人员需加强对患者心电的监护， 对其神志、生命体征进行严格的观察。同时， 还需对患者皮肤颜色、皮下血肿和其中等情况进行观察， 若发现异常情况需在第一时间上报主治医生。④手术后指导：叮嘱患者不可大幅度实行颈部活动， 以避免对颈部摆动情况、屈伸效果造成影响。尽可能少说话， 并做好保暖工作。

1. 3 观察指标 观察比较两组临床疗效、护理满意度、并发症情况， 并做好记录。

1. 4 疗效判定标准 疗效分为：显效：患者临床症状、体征全部消除， 心功能改善的程度在Ⅱ级之上。有效：患者临床症状和体征获得显著的缓解， 心功能改善程度为Ⅱ级。无效：患者临床症状和体征没有显著变化， 并且心功能没有任何改变， 或是更加严重。总有效率=显效率+有效率。满意度分为非常满意、满意、不满意[1]， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效 观察组总有效率为95.56%， 明显高于对照组的71.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 护理满意度 观察组护理满意度为97.78%， 高于对照组的64.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 并发症 观察组中1例轻度皮下气肿， 并发症发生率为2.22%（1/45）；对照组中3例手足抽搐， 3例皮下气肿， 2例皮下积液患者， 并发症发生率为17.78%（8/45）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺病症为临床方面比较多发的病症之一， 且女性患者明显多于男性[2]。通常情况下， 临床上会采取手术的方式对这类病症进行治疗， 但是手术后容易导致患者颈部产生较深的瘢痕， 进而对患者颈部外观造成较大的影响， 使其承受一定的心理压力[3， 4]。

当前， 腔镜在甲状腺病症治疗中获得广泛的使用， 这种治疗方法将患者的胸部乳沟、乳晕上缘作为切口， 不会暴露于患者的颈部部位， 同时切口非常小， 不会破坏患者颈部美观性。所以， 在临床方面获得广泛的应用。本次研究中观察组实行腔镜下治疗的同时给予针对性护理干预， 结果显示观察组总有效率、护理满意度均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 甲状腺病症患者实行腔镜下治疗的同时， 给予针对性护理干预， 能获得较好的临床疗效， 且并发症情况较少。

参考文献

[1] 王凤香.应用腔镜下行甲状腺切除术的护理方法.中国现代药物应用， 2014， 8（15）：170-172.

[2] 倪小英， 胡丹旦， 赵佳.经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者的围手术期护理.护理与康复， 2015， 14（8）：743-744.

[3] 黄晓群， 敖丽君， 王玲， 等.腔镜下甲状腺瘤切除术后并发症的护理体会.医学信息旬刊， 2013， 26（8）：371-372.

[4] 赵丽华， 郭淑芳.腔镜下甲状腺次全切除术围手术期的护理干预.临床医药文献电子杂志， 2015， 2（17）：3542-3543.

[收稿日期：2016-01-28]