浅谈临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果

余小兰

【摘要】目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法：将50例行子宫肌瘤切除术的患者随机分为实验组和对照组各25例，对照组行常规护理，实验组实施临床护理路径。结果：观察组患者住院时间、住院费用比对照组减少，而观察组患者和家属满意度比实验组要低很多。结论：临床护理路径值得在护理子宫肌瘤切除术中推广应用。

【关键词】临床护理路径；子宫肌瘤切除术；应用

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0235-01

临床护理路径是针对确诊患者某种疾病的患者所制定的一整套以患者为中心，从入院至出院的医疗护理的工作计划。它是一种跨学科的使护理更加标准化的综合整体护理模式，以患者入院至出院每日成效护理做为其标准值，具有运用图表为患者提供主动、连续的护理及有效照顾的功能。临床护理路径这种新型護理模式不再是单纯地执行医嘱，而是以整体护理为出发点，从患者心理、疾病及社会等几方面做出诊断与计划的多元化的预见性护理。临床护理路径于20世纪50年代初提出，在20世纪80年代与美国波士顿新英格兰医疗中心首次成功地应用于健康照顾系统，自此便被推广应用于英国、美国、澳大利亚等国家，并取得良好的效果。近年来，我国各地也纷纷采用了这一先进护理模式。子宫肌瘤切除术的治疗方式有章可循、变异较少，适合应用临床护理路径管理模式。

一实施临床护理路径对象与方法

1、实施临床护理路径对象

本院2013年1月至2013年5月患子宫肌瘤需经开腹行子宫切除术的供着，所有病历均排除糖尿病、高血压、心血管病等，无手术禁忌症共50例。随机分为实验组和对照组各25例，两组患者一般资料经t检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2实施方法

2.1对照组采用传统医疗护理方法按医嘱进行常规护理，发现病情变化时遵医嘱进行相关处理，采用随机健康教育法。

2.2实验组实施临床护理路径

临床护理路径以时间为横轴，以入院指导、检查、术前准备、术后护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等手段为纵轴。以患者为中心，制定子宫肌瘤切除术患者的临床护理路径表。

（1）向患者及家属详细介绍主管医护人员、科室技术骨干、技术水平、医疗环境、医疗作息时间、住院期间注意事项。

（2）对患者讲解子宫肌瘤手术原理，调节心理压力的方法及术前各项准备工作的目的及注意事项，让患者初步了解麻醉方法和手术名称、时间、过程及治疗效果（突出手术方式的安全性、先进性和成功率），使患者丰富相关知识，减少对于未知事物的恐惧心理。提高机体防御能力，并告知患者保持充足睡眠的重要性。护理人员动态观察患者心理、生理情况并解答患者的疑问。

（3）术中巡回护士加强巡回，关心体贴患者并给予安慰和鼓励。在手术过程中，不要谈与手术无关的话题，避免患者产生不安全感。手术后护理人员向患者介绍手术后注意事项，并告知患者术后护理的知识性及重要性。鼓励患者早日下床进行适量活动，告知患者适当活动的目的、意义，并告知患者进食时间和饮食要求。加强患者自我护理意识，防止并发症的发生。观察患者生命体征、术后用药情况、输血输液情况、心理情绪的变化，准确评估患者身心问题，制定护理目标。护士每日必须按照临床护理路径的计划内容，观察病情变化，分析病情发展，实施相应的护理技术操作，并开展卫生和健康宣传教育等。进行出院评价（护理效果的好坏、术后并发症情况、患者心理状况）和出院指导（饮食、用药、自我保健、复诊时间指导等）。做到按照预先的计划进行每日的护理观察与操作。

2.3、统计学处理

根据日常所得数据采用统计学软件进行处理。

3结果

3.1两组患者住院天数和住院费用比较

与对照组比较，实验组住院天数与住院费用均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。患者满意明显提高。详见表1.

二讨论

临床护理路径可提高医疗护理服务质量和患者的满意度。作为患者，除了需要在最短时间康复、最低廉的医疗费用，更需要最高质量的医疗护理服务，由于临床护理路径是以患者的住院时间为序，把临床护理内容细化到患者住院的每一天，对患者的护理做到定时、定量、定质、定人，有效地控制了环节质量，所以能真正地保证医护为患者提供及时、高质量的治疗护理。临床护理路径以表格形式具有记录简单易行的特点，护士书写护理记录时间由过去每天占工作时间的百分之十下降到百分之七，增加了护士与患者的接触机会，有利于体现以患者为中心的护理理念，提高患者满意度。

本研究结果显示，临床护理路径可缩短子宫肌瘤患者住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。临床护理路径在确保医疗护理服务质量的前提下，实施标准化的治疗、护理流程，通过控制、规范治疗费、药费、检验化验费、护理费和床位费，使患者在最短的时间内获得康复出院，达到了降低住院费、降低医疗成本的目的，取得了一定的社会效益。临床护理路径作为新的护理理念，值得临床广泛使用。但目前，由于临床护理路径前期工作量大而护士编制相对较少；临床护理路径是多科室医护之间密切合作的护理新模式，各科室的工作协调安排难度大；患者及家属文化水平参差不齐，与护士沟通配合存在障碍。所以临床护理路径的推广存在一定的难度，但随着医疗体质改革不断完善发展，护理人员的不断努力，临床护理路径在临床的推广指日可待。

参考文献

[1]陈立，易定化.临床护理路径应用于50例子宫全切除术后效果分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（8）65-66.

[2]李玉华，徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单病种限价中的应用[J].徐州医学院学报，2008，28（7）：480-482

[3]孟丽军.子宫肌瘤的治疗方法探讨[J].中国误诊学杂志，2010，（9）：143-144

[4]李艳花，王冬，马麟，等.临床护理路径在实际工作中的几点思考[J].临床医药实践杂志，2007，16（3）：225-227.