多发骨折的护理体会

唐岚　曹荣兰

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0232-01

随著工业和交通运输的发展，多发骨折呈逐年增加的趋势，多发骨折是由于受伤部位多、损伤严重、合并症多、病情发展迅速、给患者的生命安全及预后造成威胁，是临床护理工作中的一大难题。所以遇到此类病人就必须立即进行抢救，稍有不慎就会延误治疗时机，危及病人的生命，这就要求护士必须具备丰富的临床经验，掌握抢救知识和技术，进行全面系统的护理，总结如下：

1一般护理 急诊护土在查看患者全身及局部伤情后，确定损伤性质、范围，判断患者有无呼吸困难，局部皮肤温度情况，询问病人伤情、评估病人意识，测量血压、脉搏、血氧饱和度，判断休克程度，补充有效循环血容量，建立静脉通路，迅速输液扩容，妥善固定患者伤肢，避免急救时因搬动而造成软组织，血管，神经或其他脏器损伤。

2心理护理 多发骨折患者大多是突遭外伤打击，疼痛折磨使患者产生焦虑恐惧情绪，急诊护士应规范自身言行，服务态度认真，学会保护病人自尊心，抢救病人时表现岀处变不惊，果断有序，使病人产生安全感。培养护士与病人沟通能力，诚恳并详细地解答病人家属提出的的问题，解除其焦虑恐惧的惰绪。

3外固定护理 外固定的护理对多发骨折尤为重要.外固定是保持骨折良好复位的重要手段。夹板固定者，注意观察夹板位置与松紧度以及患侧远端的血运情况。石膏固定者应定期检查，

以防早期固定过紧影响患肢血运，以及消肿后因石膏内间隙增大而导致骨折再移位的发生。

4皮肤护理 多发骨折患者由于病情重，卧床时间长，患肢制动，不宜翻身，易发生压疮，应做好皮肤护理。保持皮肤清洁干燥、定时翻身拍背，按摩受压部位。

5体位护理 多发骨折患者的体位应根据骨折部位及固定方法而定，一般应掌握有利于骨折的固定与愈合。又能减少患者的痛苦和并发症的发生。颅骨，肋骨骨折可适当采取半卧位或坐位。 从而减少坠积性肺炎的发生。四肢骨折的患者应抬高患肢，保持有效牵引或夹板石膏固定，以免骨折错位，损伤神经、血管。脊椎骨折应平卧硬板床，胸腰骨折采取板状翻身方式，以免损伤脊髓。

6饮食指导 鼓励患者进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食。由于长期卧床，容易发生便秘，应告知患者多进食青菜，水果，指导患者做腹部按摩，必要时给予润肠通便的药物，防止肠梗阻的发生。

7功能锻炼 骨折治疗的最终目的是恢复功能。功能恢复的好坏与早期功能锻炼有密切关系，因此加强对患者康复期锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节。开始锻炼时因受伤部位疼痛和不适应，每天要练习数次或数十次，以后逐渐增加直至功能完全恢复。

小结 随着交通业的迅速发展，多发骨折的发生率在逐年上升，而且由于伤势重，并发症多给护理工作提出了更高的要求。1多发骨折患者病情变化快，参与抢救的护士要有预见性，积极采取急救措施，防止意外情况的发生。2多发骨折患者伤情复杂，发展快，要求护士具有较高的监护理论知识和操作技能，以掌握监测技术应对病情的观察判断能力，制定科学有效的护理措施。