眼外伤围手术期护理50例效果分析

黎佳

【摘 要】 目的：观察眼外伤患者的伤情与围手术期护理效果。方法：选取100例眼外伤患者为研究对象，将其分为对照组与观察组，分别实施常规护理与围手术期综合护理，比较两组患者护理前后的视力恢复情况与护理满意度。结果：观察组中，视力完全恢复为56%，护理有效率是82%，对照组中视力完全恢复为24%，护理有效率是54%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：需根据患者的实际情况给予针对性护理，最大限度的降低患者视功能损害，提高患者视力，保护患者眼球结构的完整性。

【关键词】 眼外伤；伤情；围手术期护理

【中图分类号】R473.77 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0139-01

眼睛属于人体中的暴露器官[1]，极易发生外伤。且眼睛较为脆弱，在遭受冲击性伤害或者是轻微损伤后，均会造成患者视力大幅度下降，严重时会丧失视力。眼外伤[2]是眼科临床治疗中较为常见的一种病症，主要由患者眼球与附属器官受到化学、物理与机械损伤后，眼睛出现病理性改变，导致患者视力下降或是视力丧失[3]。因此需实施针对性护理，以有效减轻患者的视功能障碍，最大限度的挽救患者视力，保护其眼球结构的完整性。研究选取我院在2013年1月至2014年12月治疗的100例眼外伤患者，分为两组，并实施两种护理方案，以探讨眼外伤患者的伤情与围手术期护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年12月我院就诊的100例眼外伤患者为研究对象，均是单眼受伤，左眼58例，右眼42例，将其分为观察组与对照组。其中，对照组男性41例，女性9例；年龄1～82岁，平均年龄（39.5±10.5）岁；7例爆炸伤，26例锐器伤，13例撞击伤，4例酸碱烧伤。观察组男性43例，女性7例；年龄2～80岁，平均年龄（41.6±9.4）岁；包括7例爆炸伤、24例锐器伤，15例撞击伤，4例酸碱烧伤。两组患者的性别、年龄、受伤原因等资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，包括心理护理、饮食护理等。观察组患者实施围手术期综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 护理人员配合与指导患者进行常规检查与做好准备工作，并了解病案，掌握手术治疗的方法、目的、计划、步骤等，掌握手术的注意事项，为手术顺利进行营造良好的条件。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 机械损伤护理 患者眼球表面存在异物能够通过冲洗法进行去除或是通过无菌湿棉签进行擦拭；角膜存在异物的患者可先通过眼表面麻醉剂丙美卡因进行麻醉，使用一次性无菌注射针头以异物边缘为开端进行剔除；角巩膜、眼睑、眼眶等部位存在挫伤的患者，护理人员需密切观察患者是否存在颅脑损伤，并观察患者生命体征，若患者存在血肿，需先进行冷敷，1～2d后换成热敷，遵医嘱静脉滴注抗生素；眼睑裂伤需及时缝合，最大限度保留患者组织，以防眼睑外翻的发生。

1.2.2.2 非机械损伤与化学损伤护理 热烧伤患者需及时涂抹抗生素眼膏，必要时包封患者患眼；辐射性眼外伤可给予眼表面麻醉剂进行麻醉，以消除患者痉挛，减轻患者痛苦；化学性烧伤患者利用生理盐水进行反复冲洗；结膜囊内存在固体异物时，需进行清除，并保证清除的彻底性。

1.2.3 术后护理 术后当天，患者需卧床休息，并注意减少头部的活动量，不能揉眼与挤眼，避免用力擤鼻、打喷嚏、咳嗽等，避免伤口裂开、眼内出血等并发症的发生。护理人员需对患者的病情变化进行观察，并严格按照无菌操作的原则进行换药，防止压迫患者眼球，并注意个人卫生，以降低感染的发生率。

1.2.4 术后饮食护理 建议患者多食用富含维生素、纤维、蛋白质等营养丰富、易消化的食物，严禁烟酒，禁止辛辣等刺激性较强的食物。

1.2.5 术后心理护理 术后护理人员需注意患者的思想负担与心理负担，帮助患者安心休养，以保证患者得到充足的休息，给予患者精神安慰，消除患者的思想负担，向患者传递正确的疾病转归信息，以提高患者配合治疗的积极性与主动性，保证患者以最理想心态进行手术。

1.3 观察指标 观察两组患者护理前后的视力恢复情况、护理满意度。

1.4 评估标准 通过自制的护理满意度评分量表进行调查，大于90分为非常满意；80～89分为满意；60～79分为一般满意；低于60分为不满意。护理满意率=（非常满意+满意+一般满意）/患者例数×100%。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意率是96%（48/50），对照组是72%（36/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的视力与光感无统计学差异（P>0.05），经临床护理后，观察组患者的视力恢复情况与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

眼睛属于人体中脆弱、精细的器官之一，极易遭受外界因素的影响，并出现不良现象。眼外伤属于致盲的一种主要原因[4]，而多数眼外伤是可以预防与避免的，只要患者在日常生活与工作过程中，提高自我保护意识，重视安全，能够有效降低眼外伤的发生率。一旦发生眼外伤，患者需及时到院就诊，最大限度的降低眼外伤对眼球结构及视功能的损害。

眼外伤患者在入院治疗后，医务人员需根据眼外伤类型实施针对性的治疗与护理。眼外伤主要分为机械性与非机械性损伤两种[5]，患者入院时，医务人员需对眼外伤患者给予准确的分类，并做好救治的准备，以提高临床疗效。眼外伤患者的围术期护理包括三个阶段[6]：术前护理、术中护理与术后护理，医务人员在术前对患者进行常规检查时，需注意动作的轻柔性，且不能压迫患者眼球与翻转眼睑，避免眼内容物的脱出[7]。若有必要，医务人员需在术前将患者眼睫毛剪好，并严格遵照医嘱给予抗生素与破伤风抗毒素等，告知患者手术的注意事项，使患者了解治疗的方法、目的与不良反应等，提高患者配合的积极性与主动性。

本研究将我院救治的100例眼外伤患者，分为两组进行探讨，观察组的视力完全恢复为56%，护理有效率为82%，对照组中视力完全恢复为24%，护理有效率为54%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明眼外伤患者围手术期护理的全面性有利于患者视力的恢复，提高临床疗效。其结果与张迎春等[8]的结果相似。

综上所述，眼外伤的临床治疗与护理极为重要，能够减轻患者视力的损害，提高患者对于眼外伤预防的重视度，重视安全教育，并严格按照规章制度进行操作，从而降低眼外伤的发生率。

参考文献

[1]芮丽丽.影响开放性眼外伤预后的相关因素分析及护理[J].临床护理杂志，2013，12（1）：33-34.

[2]孙晓梅，胡力生，杨红云，等.探索对眼外伤患者护理中的护患沟通方法[J].医学信息，2012，25（7）：357-357.

[3]吴巧玲.综合心理护理对眼部外伤患者负性情绪和生活质量的影响[J].健康研究，2013，33（6）：452-454.

[4]尹晓玲.护理干预在儿童眼外伤治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2266-2268.

[5]程璐敏，马剑晴，黄娟，等.眼内窥镜辅助下的玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1378-1380.

[6]蔡虹，蔡福赟，胡兵，等.眼外伤患儿家属围手术期焦虑状态的调查分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：23-25.

[7]王宇鹰，李静.眼外伤继发青光眼的临床治疗及护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（5）：384-386.

[8]张迎春，公欣.眼外伤患者术前心理焦虑的护理干预及效果[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：85-86.

（收稿日期：2015.10.05）