个体化护理干预对初产妇分娩依从性的影响

童琳

【摘要】目的：探讨个体化心理干预对初产妇分娩依从性的影响。方法：将172例住院分娩的初产妇随机分为干预组和对照组。干预组由专人进行针对性干预，对照组按常规护理。观察两组初产妇分娩依从性和分娩方式情况。结果：干预组对分娩的依从性及顺娩率明显高于对照组。结论：个体化心理干预提高了初产妇对分娩的依从性和阴道分娩率。

【关键词】心理干预，初产妇，分娩，依从性

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0216-01

分娩是一个正常的生理过程，初产妇因缺乏分娩经验及对相关知识的了解，往往会出现精神紧张、恐惧和焦虑，这种负性情绪可使初产妇在分娩过程中依从性降低，同时出现一系列生理反应，造成子宫收缩乏力，导致滞产、难产、产后出血量增多，甚至危及母婴健康和生命安全。本文通过对不同初产妇采取个体化心理干预，改善了负性情绪，提高了认知水平，保证最佳分娩结局。现具体报告如下：

1 对象和方法

1.1对象：选取2012年1月至2012年12月间，在我院产科住院分娩的初产妇172例纳入标准。产妇年龄21—32岁，初中以上文化程度，孕周37—41周，无产科及内科合并症。 172例入选初产妇按入院先后顺序随机编号分组，单号86例为干预组，双号86例为对照组，经统计学分析，两组初产妇的孕周、年龄、文化程度、家庭条件等方面相匹配，差异无统计学意义。

1.2方法：

1.2.1 个体化心理干预内容：①认知性干预、包括对分娩过程及相关知识了解、饮食、心理因素的影响等，②指导性干预：放松训练及分娩过程中如何与助产人员较好的配合等。

1.2.2 个体化心理干预过程：首次行个体化心理干预时，做自我介绍并介绍个体化心理干预的性质、原理及配合要点，以后对不同阶段进行针对性干预。

1.2.3 干预方法：（1）做好入院宣教，建立良好的护患关系 向孕妇热情的做自我介绍，以高度的责任心和爱心与其进行交流与沟通，使她们尽快熟悉和适应环境，充分了解她们的基本情况尤其是心理状况，介绍个体化心理干预的性质、原理及配合要点，同时在沟通过程中注意对她们的表达表示积极的关注、激发她们的情感表达愿望。

（2）加强认知干预 通过观看妊娠、分娩 、育儿录像及张贴画宣传栏等方式，让孕妇对分娩过程，宫缩性阵痛的性质及其规律有一定的了解，使她们正确认识分娩，耐心解答她们心中的疑问，以消除或减轻对分娩的恐惧、焦虑心理，增强对分娩的心理承受力，同时让她们了解情绪对分娩的影响，懂得在分娩过程中该如何配合助产人员顺利完成分娩。

（3）采取一对一产程陪护 产妇在宫口开大2厘米至产后2小时由一名有经验的护士为产妇提供生活上的照顾、精神上的安慰、心理疏导与支持、放松训练、严密产程观察及产后母乳喂养指导等全方位、全过程的服务，使她们获得极大的心理支持，同时对产妇的每一次配合都要及时予以肯定并加以鼓励，增强顺娩的信心以及产时的依从性，帮助产妇顺利分娩完成。

1.2.4 统计学处理：SPSS 10.0软件包进行统计学分析。

2 结果

2.1. 两组初产妇分娩依从性的比较见表1

3 讨论：

3.1 个体化心理干预的内涵 心理干预[1]是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对像的心理活动，个性特点或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。个体化心理干预是指对患者进行一对一的心理干预，是根据患者不同的年龄、文化、职业、家庭、心理反应等不同情况，对其在认知、情感、意志和行为等方面的心理干预。个体化的心理干预主要包括认知干预、心理支持、放松技术等方面的内容。心理干预主要是通过上述多种心理行为干预来提高孕产妇的认知水平，完善她们的心理状况增强她们的分娩信心和依从性，减少负性情绪的影响。本研究表明，干预组和对照组孕产妇对分娩的依从性和分娩方式、有显著的差异，说明个体化心理干预对初产妇的分娩过程有积极的影响。

3.2 个体化的心理干预对分娩方式的影响 分娩是一自然生理现象，能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿状况及产妇的心理状态等因素[2]。在这一过程中，初产妇由于没有分娩经验，缺乏相关知识，往往會出现精神紧张、恐惧焦虑情绪，担心分娩过程是否顺利，孩子是否健康，同时陌生环境也会使产妇产生一定的心理障碍。赵有业（1990）调查表明95%的产妇对分娩有恐惧感，82%对住院有心理负担。本研究显示通过加强护患之间的沟通，建立融洽的相互信任的关系，加强认知干预，及时了解产妇的心理问题，给予安慰和帮助，适时予以宣教指导，很大程度上减轻了她们的紧张、恐惧心理，增强了信心和耐受力，加大了产时的依从性，充分发挥了产妇的潜在力量，降低了剖宫产率。

参考文献

[1]姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.111-117.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].第2版.北京：人经卫生出版社，2000.47.