钬激光治疗泌尿系结石的围术期护理分析

薛娟

【摘要】目的：探讨围术期护理在泌尿系结石钬激光治疗中的应用效果。方法 选取我院2013年1月至2013年12月行钬激光治疗的85例泌尿系结石患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组40例，采取常规护理，观察组45例，給予围术期护理，对两组患者一次性成功碎石、并发症及满意度等情况进行对比分析。结果 观察组患者一次性成功碎石率为97.78%，对照组患者一次性成功碎石率为95%，差异无统计学意义，P>0.05。此外，观察组患者总满意率、并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 泌尿系结石患者行钬激光术前、术中、术后给予针对性护理，碎石成功率高，患者满意度高，并发生较少。

【关键词】钬激光治疗；泌尿系结石；围术期护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0214-01

泌尿系结石作为临床上常见疾病，多发病于男性，主要表现为尿痛、尿频、尿急等[1]。目前临床上治疗泌尿系结石的主要手段为钬激光治疗，不仅安全有效，而且术后恢复快，并发症少，辅以针对性的护理干预效果更佳[2]。本研究对我院行钬激光治疗的泌尿系结石患者采取围术期护理干预，效果令人满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月至2013年12月行钬激光治疗的85例泌尿系结石患者为研究对象，男性55例，女性30例，年龄在29至70岁之间，平均年龄43.2±4.3岁。其中肾结石10例（左侧4例，右侧6例），膀胱结石10例，输尿管结石65例（上段15例，中段22例，上段18例）。抽签将85例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=45），两组患者在年龄、性别、结石类型等上差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，观察组患者给予围术期综合护理干预，即术前、术中、术后针对性护理干预。

1.3 观察指标

对两组患者一次性成功碎石、并发症及护理满意度进行统计分析。其中护理满意度采取自行设计的满意问卷表评价，主要包括护理水平、护理态度、安全护理等内容，85份问卷全部回收，共分为非常满意、满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对上述护理数据统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者一次性成功碎石情况比较 观察组患者一次成功碎石44例，一次性成功率为97.78%；对照组患者一次成功碎石38例，一次性成功率为95%，两组比较差异无统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度及并发症比较 观察组患者总满意率为97.78%，并发症发生率为6.67%；对照组患者总满意率为80%，并发症发生率为20%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

3 讨论

钬激光治疗因其安全、有效、微创、术后恢复快等优点在泌尿系结石中得到广泛的应用。为了保证手术的顺利开展及术后的早日康复，需做好术前、术中及术后护理工作。

3.1 术前护理 一方面护理人员要加强患者钬激光手术治疗内容、重要性、注意事项等教育，让其对钬激光术有一定的了解，并以成功案例、交谈、沟通等形式缓解患者紧张、害怕等情绪，提高患者依从性，正面应对治疗。另一方面指导患者行心电图、肝肾功能、血常规、B超等检查，了解患者身体基本情况（肾功能、结石部位、大小及形状等）。同时指导患者术前禁食水，让患者以最佳状态面对手术。

3.2 术中护理 术中积极协助医师完成手术，对患者呼吸、心率、血压等生命体征全面监测，并及时的报告医师。帮助患者保持体位，尽量减少暴露，保护患者隐私。同时观察患者是否存在腹胀、呼吸困难、出血、各种管道内液体颜色、性状等清货款，有效预防出血等并发症。

3.3 术后护理 ①常规护理。术后帮助患者选择平卧位，观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，每隔1小时对血压、呼吸及脉搏测量1次，病情稳定后每隔2小时测量1次。同时观察患者尿液颜色、尿量及腹部体征情况，指导患者早日床上活动，促进肠蠕动；鼓励患者多喝水，保持排尿顺畅，每天尿量至少2000毫升。遵循医嘱给予患者静脉补液（2000至2500毫升）治疗，稀释尿液，便于排出尿中晶体物质，减少感染[3]。②饮食指导。术后1天至2天禁食，仅禁食少许流质食物，随后过渡到普通饮食。根据患者饮食习惯及病情制定合理的膳食计划，鼓励患者多食高纤维素、高蛋白、优质蛋白、易消化的食物，保持大便通畅。③导尿管护理。钬激光治疗后常留置导尿管，为此要适时观察尿道管中液体颜色、流量，引流袋是否固定好等。通常情况下导尿管留置2至3天后便可拔除，双J管则要留置5至7天后拔除。定期更换引流袋，同时加强尿道口、会阴部清洁、消毒护理，避免尿路感染。④并发症护理。术后密切观察患者体温变化、尿道口清洁与否等，严格按照标准冲洗尿道管，指导患者适当活动和掌握有效排尿方法，有效预防尿路感染。同时对患者腹部隆起、腹肌紧张、发热等情况全面观察，一旦发现上述症状则要及时处理，有效预防并发症。此外，留置双J管后患者会出现不同程度的腰部疼痛，适当的给予患者止痛药物治疗，缓解患者疼痛[4]。

本组观察组患者总满意率为97.78%，比对照组高17.78%；并发症发生率为6.67%，比对照组低13.33%。由此可见泌尿系结石患者行钬激光治疗前后给予综合护理干预，能明显减少并发症，改善患者生活质量。

参考文献

[1]余文蔚，陶婷.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石64例围术期护理[J].中国现代医生，2013（09）：68-70.

[2]陈丽华.经内窥镜钬激光治疗泌尿系结石的临床护理体会[J].现代诊断与治疗，2013（15）：3598-3599.

[3]蔡冬桂，王冬梅，李霞.微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理体会[J].医学理论与实践，2010（03）：348-349.

[4]陈红霞.钬激光治疗泌尿系结石的护理体会[J].当代护士（专科版），2011（01）：26-28.