妊娠高血压综合征的临床护理

丁正风

【摘要】目的：探析综合护理干预对妊娠高血压综合征孕妇分娩方式和胎儿结局的影响。方法 选取本院2012年1月～2014年1月 期间收治的80例妊娠高血压产妇，采用随机抽签法将其分为2组，每组40例，对照组采用常规护理，干预组则采用综合护理，对比分析两种护理方式的效果。结果 干预组产妇平均动脉压改善情况明显优于对照组产妇（P<0.05）；干预组顺产率明显高于对照组（P<0.05），早产、产后出血、胎盘早剥等发生率明显低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组新生儿Apgar评分明显高于对照组（P<0.05），胎儿窘迫、新生儿窒息、死亡等发生率明显低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠高血压产妇治疗基础上给予综合护理干预能有效控制产妇血压，提高顺产率，改善胎儿的结局，值得在妇产科大力推广和应用。

【关键词】妊娠高血压综合征；综合护理；分娩；胎儿结局

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0193-01

妊娠高血压综合征是一种妊娠期特有疾病[1]，主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等。据临床统计资料显示[2]，我国妊高征发病率约为10%，发病和年龄有关，患者疾病病变为全身小动脉痉挛，组织器官灌流减少。随着孕周延长，患者病情逐渐加重，是导致孕产妇及围产儿死亡的一个主要因素，临床治疗和护理的关键在于如何控制血压，改善预后[3]。目前，妊娠高血压发病机制尚不明确，无特效的治療方法，重在预防，早期科学的综合护理已经受到社会广泛关注和重视。笔者为探析综合护理干预对妊高征孕产妇分娩方式和胎儿结局的影响，选取本院80例妊高征为研究对象，对比分析综合护理干预和常规护理的效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

80例妊高征孕产妇均来源于本院2012年1月～2014年1月期间妇产科住院部，经过常规项目体检以及实验室检查，均符合《妇产科学》（第七版）妊高征诊断标准[4]。采用随机抽签法将其分为2组，对照组40例平均年龄25.74±4.38岁，平均孕周32.05±3.96周，平均体重54.75±4.38kg，初产妇33例、经产妇7例，140～160/90～110mmHg29例、>160/110mmHg11例；干预组40例平均年龄25.46±4.85岁，平均孕周32.25±3.98周，平均体重55.05±4.68Kg，初产妇31例、经产妇9例，140～160/90～110mmHg30例、>160/110mmHg10例；两组孕产妇在年龄、孕周、产次、血压水平等临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性，本次研究通过我院医学伦理委员会审核，患者均签署知情同意书自愿参与。

1.2 护理方法

对照组40例孕产妇仅给予妇产科常规护理，观察组40例给予综合护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 心理干预

妊高征孕产妇均存在不同程度焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员要针对其自身情况制定有效地的个性化心理疏导，让其保持轻松愉悦的心情，控制妊娠高血压进一步发展。初产妇因缺乏分娩经验，存在恐慌和畏惧，主要表现为易激动、紧张、沉默、情绪不稳等，要及时进行语言安慰，缓解或解除其负性情绪。

1.2.2 严密监测病情

在护理过程中要遵照医嘱以及护理流程观察患者血压，每隔4～6h测量血压，尤其是中重度妊娠高血压者，一旦发现异常要及时报告医师进行及时处理，确保产妇卧位合理，保证胎盘血液管流量，改善胎儿缺氧状况。同时还要加强对孕产妇产程进展的观察，应用胎儿监护仪监测胎心音，床边B超观察胎儿成熟度、羊水量以及胎盘变化情况，观察是否有不良表现，并以此确定分娩方式。

1.2.3 基础护理

根据孕产妇自身情况制定合理的饮食方案，同时要加强对患者的引导。限制钠盐的摄入，均衡饮食营养，增加蛋白质、维生素、微量元素的摄入量。督促患者保持充足的睡眠，有效增加回心血量，保障肾脏、胎盘、胎儿氧气的供应。保持左侧卧位以减轻其下腔静脉压力。

1.2.4 用药护理

目前治疗妊高征首选药物为硫酸镁，能有效控制和预防子痫的发生，但是在用药期间要加强护理，预防发生相关并发症和不良反应。用药前，要明确剂量及用药方法，用药过程中监测血压，随时检查其膝腱反射，并观察病情变化情况。每小时监测尿量，每隔10～15min监测呼吸、心率、血压等，做好抢救准备。

1.3 观察指标

观察两组孕产妇干预前后平均动脉压情况，对比两组孕产妇分娩方式和并发症以及胎儿结局。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验， P< 0.05则具有统计学意义。

2结果

2.1 干预前后平均动脉压情况分析

干预组产妇平均动脉压改善情况明显优于对照组产妇（P<0.05）；见表1。

3 讨论

表1数据显示，两组妊娠高血压综合征产妇平均动脉压水平在干预前水平相当，比较无统计学意义（P>0.05），经过临床护理后均有显著的变化，和干预前比较具有统计学意义（P<0.05）。综合护理在常规护理基础上更加重视对血压的控制，动态监测患者血压水平，如果发现异常则及时处理，另外，注重对患者的心理疏导和饮食指导，能进一步控制患者的血压水平，预防病情进一步进展，干预组孕产妇干预后平均动脉水平110.86±11.94mmHg明显低于对照组122.36±11.68mmHg，比较差异具有显著统计学意义（t=4.3545，P=0.0000）。

妊娠高血压综合征孕产妇行综合护理能让其保持轻松愉悦的心理状态，合理饮食搭配，不仅有助于控制血压水平，缓解病情，还能进一步增强孕产妇的营养状况[5]。表2、表3结果显示，干预组顺产率明显高于对照组（P<0.05），早产、产后出血、胎盘早剥等发生率明显低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组新生儿Apgar评分明显高于对照组（P<0.05），胎儿窘迫、新生儿窒息、死亡等发生率明显低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此，综合护理能促进治疗效果，增加顺产率，降低剖宫产率，同时还能有效地预防早产、产后出血、胎盘早剥等相关并发症的发生，改善患者的预后。另外，还能有效改善新生儿的质量，提高Apgar评分，降低胎儿窘迫、新生儿窒息、死亡等不良事件的发生。

综上所述，妊娠高血压产妇治疗基础上给予综合护理干预能有效控制产妇血压，提高顺产率，改善胎儿的结局，值得在妇产科大力推广和应用。

参考文献

[1] 孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：138-140.

[2] 张国华，魏国华.80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理[J].护理研究，2013，27（9）：814-815.

[3] 齐春莉.妊娠高血压综合征122例护理措施及体会[J].河北医学，2013，19（6）：950-952.

[4] 唐金玲，李琳，孙华等.妊娠高血压综合征的护理体会[J].昆明医科大学学报 ，2013，（9）：161-162.

[5] 陈尚轩.心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：128-129.