奥氮平临床治疗抑郁症的增效效果观察

王学斌

【摘要】目的：探讨奥氮平在抑郁症临床治疗中的应用价值。方法 选取接受抑郁症治疗的患者100例，对照组50例采用单纯安非他酮进行治疗，观察组50例此基础上，采用奥氮平进行联合治疗，分别对临床指标进行统计分析。结果 观察组患者治疗后的焦虑度、抑郁度、自杀倾向及临床疗效均明显优于对照组患者，（P<0.05）。结论 在安非他酮传统治疗的基础上使用奥氮平进行辅助治疗，效果更佳。

【關键词】奥氮平；抑郁症；焦虑；自杀倾向

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0178-01

目前，随着人们生活方式的改变及生活压力的增大，抑郁症的发病率呈现逐年递增的趋势。抑郁症是一种临床上较为常见的心理障碍，其可导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁，严重者甚至会产生自杀倾向，严重威胁着患者的生命安全及社会的安定，因此如何有效的进行抑郁症的临床治疗具有重要的临床意义和社会意义。基于此，为探讨安非他酮联合奥氮平进行抑郁症的相关临床治疗研究。现将本院2009年1月到2013年6月接受抑郁症治疗的100例患者的研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取来本院接受抑郁症治疗的患者100例。年龄18～58岁，平均年龄（38.7～4.7）岁，对照组男27例，女23例，观察组男25例，女25例，年龄37.9±3.4岁，平均病程1.3±0.9年，对照组平均年龄38.8±5.4岁，平均病程1.2±1.1年。这100例患者中，其中50例患者采用单纯安非他酮进行治疗，作为对照组，剩下的50例患者在对照组患者治疗的基础上。采用奥氮平进行联合治疗，作为观察组。

1.2 方法

对照组患者采用单纯使用安非他酮进行临床治疗，其具体给药剂量如下：起始剂量为150 mg/d，依据患者实际的耐受情况逐渐递增至300 mg/d，连续给药8周；观察组患者在对照组患者治疗的基础上，使用奥氮平进行治疗，其给药剂量为：于患者治疗的第1-6周末给予奥氮平5—10 mg/d，连续治疗8周。

分别以两组患者治疗前及治疗后第1周、第4周及第八周后的焦虑度、抑郁度、自杀倾向及治疗后临床疗效和治疗过程中不良反应作为临床观察指标。其中患者治疗前后的焦虑度采用哈密尔顿（HAMD）量表进行评价，抑郁度使用SDS量表进行评价，自杀倾向使用SIOSS自杀意念自评量表进行评价.不良反应使用副反应量表（TESS）进行评价。临床疗效评价，治愈：减分率≥75%；显效：减分率≥50% ；有效：减分率≥25%：无效：减分率≤25%，或出现增加。

统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验。

2结果

比较两组患者治疗前后HAMD评分值发现，两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义，观察组患者治疗后的HAMD值明显优于对照组患者。两组患者的治疗前后HAMD评分值比较结果见表1。

3讨论

近些年来，社会上关于自杀的报道越来越多，通过对死者自杀原因进行分析发现.绝大多数的死者生前均存在不同程度的抑郁症闭，因此抑郁症是导致自杀的重要因素。临床研究发现，抑郁症的致病机制可能与患者的5一羟色胺（5-HT）及去甲。肾上腺素功能低下有关。奥氮平作为一种非典型性抗精神病类药物，其与人体大脑内的多巴胺（DA）/5一羟色胺具有拮抗作用，同时可促进患者前额叶区多巴胺的释放.进而阻滞患者中枢的5-HT2A及5-HT2C受体。从而一方面改善患者抑郁、焦虑症状，另一方面可以改善患者的睡眠质量.从而对于抑郁症患者的综合精神状态进行提升，有效的减低了抑郁症患者自杀倾向。本次临床研究发现，观察组患者治疗后的焦虑度、抑郁度、自杀倾向及临床疗效均明显优于对照组患者（P<0.05），从而说明在安非他酮治疗的基础上.使用奥氮平可有效的改善患者的抑郁度、焦虑度，提高临床疗效，并降低患者的自杀倾向，并且进一步比较两组患者治疗过程中SIOSS评分值发现，观察组患者治疗后1周SIOSS评分值下降明显，说明奥氮平可快速的降低患者的自杀倾向。

总之，在安非他酮传统治疗的基础上使用奥氮平进行辅助治疗，可有效的改善抑郁症患者的焦虑、抑郁等不良情绪，并降低患者的自杀倾向，且无明显不良反应，用药安全可靠，对于抑郁症患者的临床治疗具有重要的意义，具有临床应用价值。

参考文献

[1]王昱俊 李希水 任利锋 盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症28例临床分析[J] 中国实用神经疾病杂志 2013.14

[2]叶孝娥 林爱宝 董明芬 陈小珍 集束干预策略防治老年抑郁症的应用[J] 医院管理论坛 2013.7