中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察

娄琴

【摘 要】目的：分析中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：分析我院自2011年1月至2013年10月收治的60例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，所有患者均采用中医方剂参芪蒲丹汤予以治疗，对比治疗前后患者主要症状及病理变化。结果：本组患者经过治疗，20例治愈、18例显效、20例有效、2例无效，总有效率达96.7%；所有患者的胃脘痞满、纳呆、胃痛及嗳气等症状均有所缓解，对胃黏膜萎缩、炎性程度、肠化生及非典型增生等均有一定疗效，其中对胃黏膜萎缩、炎症及肠化生疗效显著，治疗前后对比差异具统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎可取得较好的效果。

【关键词】中医；参芪蒲丹汤；慢性萎缩性胃炎；临床观察

【文章编号】1004-7484（2014）04-2422-01

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年1月至2013年10月共收治60例慢性萎缩性胃炎患者，其中40例男性，20例女性，年龄范围在65-21岁之间，平均年龄40.73±8.22岁；病程最短半年，最长30年，平均8.63±6.21年；所有患者经纤维胃镜及病理切片确诊，临床上存在不同程度的胃脘痞满、纳呆、胃痛及嗳气等症状；病理切片显示存在胃黏膜萎缩、炎症、肠化生、不典型增生等。

1.2 治疗方法

采用参芪蒲丹汤进行治疗，方药如下：黄芪30g、蒲公英30g、丹参30g、白花蛇舌草30g、党参20g、半枝莲20g、白芍药15g、白术10g、枳壳10g、甘草10g；胃脘痛甚者加延胡索15g，便溏加淮山药15g。以上方剂400ml水早晚煎服，每日1剂。治疗过程中忌烟忌酒，饮食忌辛辣刺激。2个月一疗程，以三疗程判断疗效极限；疗程结束后再进行同一部位的胃镜及病理活检复查。

1.3 症状分类

将常见症状分为4度，I度：无症状；II度：症状轻微，对日常生活无甚影响；III度：症状明显，对日常生活产生影响；IV度：症状突出，需用药物缓解。病理切片则按不同程度分为轻度、中度及重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0进行统计学处理，采用样本间t检验，计数资料则用x2检验。

2 结果

根据我国中医内科学会第一届脾胃学术会议制定的疗效标准，将治疗效果分为治愈、显效、好转及无效四个等级。本组患者经过治疗，20例治愈、18例显效、20例有效、2例无效，总有效率达96.7%。具体而言，治疗前后主要症状变化及病理变化比较如下表1、表2所示：

由上表1可知，中医治疗对常见症状，比如胃脘痞满、纳呆、胃痛、嗳气，具有较好疗效，60例患者治疗前与治疗后差异显著，具统计学意义（P<0.05）。通过胃镜检查，治疗前后胃黏膜变化明显，尤其是胃黏膜白相、隆起、粗糙感等有明显改善，证明中医治疗方法可有效改善胃黏膜色泽、萎缩及结节形成等现象。由上表2可知，治疗前后病理变化差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的病理特点在于胃黏膜受到反复侵害，导致胃黏膜固有腺体萎缩而变薄，或伴有肠上皮化生、非典型增生等。由慢性浅表性胃炎发展至胃黏膜萎缩，进一步到肠上皮化生，再到非典型增生，最终发展至胃癌的发展模式已得到业界的广泛认可，可见，大多数学者认为慢性萎缩性胃炎是胃癌的前期病变。

慢性萎缩性胃炎属中医学痞症胃脘痛范畴，发病的根本原因在于脾胃功能失调，运化不能，水谷受纳、腐熟功能障碍；再加之气血化源不足、机体中气受损、气虚，无法保证血液正常运行，导致血行瘀滞、胃腑脉络受损，进而导致一系列临床症状及病理变化，因此本病治疗要以健脾补肾、益气活血为法。本研究采用参芪蒲丹汤，方中党参、黄芪及白术具健脾益气之功效，现代药学研究也证明，上述三药具明显抗胃黏膜损伤的作用，且可提高黏膜的细胞保护能力，改善胃黏膜的屏障功能，从而增进食欲，促进机体生长，对胃肠运动进行调节，抵抗溃疡，并对胃酸分泌起到抑制作用，使胃内环境得以改善，促进萎缩黏膜的复生。

萎缩性胃炎极易癌变，由于癌变常伴热毒，故方中蒲公英、半枝莲及白花蛇舌草具清热解毒之效，此类药物可对机体防御机制起到调节作用，促进吞噬细胞活动，从而降低血管的通透性。其中蒲公英可抑制胃细胞不典型增生及增殖，且可杀死幽门螺杆菌；白花蛇舌草及半枝莲则可有效抑制癌细胞、防突变，对胃黏膜的微循环起到改善作用；并可有效吸收、消退、愈合充血、水肿及糜烂。丹参可活血化瘀、扩张血管，对胃黏膜血流予以改善，促进边缘胃黏膜细胞DNA合成，保护黏膜细胞，促进新胃黏膜细胞生成，从而修复溃疡处。故方中丹参是一味修复黏膜损伤的良药。此外，枳壳也可改善胃黏膜微循环，促进血液循环，改善局部缺血、缺氧的现象，从而促進萎缩腺体复生；白芍药中的芍药甙具抗感染作用；甘草含甘次酸，有效保护胃黏膜等。

综上所述，诸药配伍具活血清热、健脾益气之功效。临床观察可知，参芪蒲丹汤对慢性萎缩性胃炎的临床症状有明显改善，促进萎缩胃黏膜逆转，阻断或减轻病变发展。

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