异位妊娠破护理措施与效果分析

李卫萍

【摘 要】 目的：探讨和分析异位妊娠破裂患者的急救护理措施，与效果分析。方法：选取于2012年01月-2013年11月在我院接受治疗的异位妊娠破裂患者60例为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组给予急救和常规护理，观察组在采取对照组处理方式的基础上，同时给予心理护理、术后护理等干预，观察和对比两组患者对护理服务的满意程度及住院时间。结果：观察组患者抢救成功率、护理满意率均明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前后SAS评分、SDS评分对比均有统计学意义（P<0.05），但观察组患者护理后上述两项评分改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于异位妊娠破裂患者，积极做好术前心理护理、术前急救和护理、术后护理，对于保证抢救效果，降低死亡率，缩短患者住院时间，提升护理满意度有着积极的意义。

【关键词】 异位妊娠 破裂失血性休克 急救互留

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0219-01

异位妊娠属于一种较为常见的急腹症疾病，妇产科中该病又称宫外孕，指的是受精卵着床位置发生异常，位于子宫腔外，其具有发病急，变化快等特点，若在妊娠早期出现破裂，会引发腹腔内出血性休克，进而威胁到患者的生命安全[1]。为分析临床上对异位妊娠破裂的有效急救护理措施，旨在提升抢救成功率，降低病死率，本文选取最近两年内在我院接受治疗的异位妊娠破裂患者60例为研究对象，对其中30例给予综合急救护理干预，获得较为满意的效果，现将急救措施及护理对策整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年01月-2013年11月在我院接受治疗的异位妊娠破裂患者60例为研究对象，年龄20-34岁，平均年龄（26.9±3.1）岁；其中输卵管妊娠破裂52例，卵巢妊娠破裂8例；术中估算腹腔出血量在1000-2000ml、2000-3000ml及3000ml以上患者人数依次为24例、33例和3例，所占比例依次为40.0%、55.0%和5.0%。入院时均表现出轻重程度不一脸色苍白、意识丧失等失血性休克症状，血压检测显示在60/40mmHg-90/60mmHg之间和低于60/40mmHg患者人数依次为42例和18例。采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，每组30例，两组在年龄、出血量、血压等一般资料上并无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 抢救和护理

对照组给予抢救及常规护理，主要为术前准备及术后并发症护理，观察組在采取上述措施干预下，同时给予术前心理护理及术后护理，具体如下：

1.2.1 抢救

1.2.1.1 密切观察患者的生命体征；患者入院后，护士具备良好心理素质和扎实的理论基础，及时步入抢救流程，全面对患者生命体征及病况进行观察和评估，立即测量患者脉搏、血压、呼吸、体温等体征，同时观察患者面部特征，查看休克严重程度，给予去枕去休克体位，同时做好保暖措施，立即给予吸氧和心电监护，避免引发低氧血症。

1.2.1.2 搭建静脉通道；由于患者失血过多，体内有效循环血容量迅速减少，护士应及时搭建两条静脉通道，及时给予补充血液，维持患者体内血液循环容量有效范围内，这是抢救环节中重要部分之一，若在静脉穿刺，发现患者静脉通道显露不够明显，应及时切开静脉或在深静脉处穿刺插管；静脉通道搭建完毕后，在等待血源的同时，应及时给予营养液、代血浆、生理盐水等液体静脉滴注，控制滴注速度，及时改善患者的缺血症状，保证患者各器官供血量维持在正常标准。

1.2.2 术前护理

术前准备：异位妊娠破裂作为一种严重的妇科急腹症，其给在给予手术止血时，及时行手术探查止血是保证止血有效性的重要手段；同时遵循医嘱及时做好血常规、血型配对、凝血功能、备血、腹部备皮、留置导尿管等准本工作，及时与手术室护士做好交流和核查工作，保证患者及时进入手术室接受治疗。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 密切观察病情；患者接受手术治疗回到病房后，由于麻醉效果仍旧存在，患者尚未完全苏醒，护士应将患者头偏向一侧，去枕平卧直至患者情况，以免呕吐物吐出受阻被吸入，引发吸入性肺炎或窒息，24h记录尿量，观察切口部位或阴道是否出现渗血或流血症状，若无出血，观察切口及周边是否发热或变红，及时给予换药，避免引发切口感染。

1.2.3.2 补液及预防并发症；由于患者术前和手术过程失血过多，同时患者手术过程及手术后并未摄入充足的营养物质，护士在给予补液时，一定要依照医嘱，给予补充营养液或输血，输液过程中，要严格保持无菌操作，观察穿刺部位是否出现渗液现象，同时保持输尿管通畅，及时测定患者体温；加强避孕的教育，根据患者的文化水平和年龄特点进行有针对性的性教育，避免异位妊娠再次发生。

1.3 观察指标

由护士长制定护理服务满意程度调查表对两组患者满意程度进行调查，满意程度分为满意和不满意。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。根据评分量表对患者填写的情况进行评定，以其评分≥50分表示抑郁和焦虑为阳性。记录两组抢救情况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述两组患者数据进行处理，以P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效果及护理满度对比

观察组30例患者经抢救后，痊愈出院29例，转院治疗1例，0例死亡，抢救成功率为96.67%，该组患者对护理服务满意和不满意的人数分别为29例和1例，护理满意率为96.67%，对照组30例患者痊愈出院20例，转院治疗8例，2例死亡，抢救成功率为66.67%，该组患者对对护理服务满意和不满意的人数分别为22例和8例，护理满意率为73.33%，两组上述指标对比均有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。

2.2 不良情绪改善情况对比

观察组、对照组患者护理后SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（t=14.47、15.49，7.43、6.67，P<0.05）；经护理干预后，观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=7.67、7.73，P<0.05）。见表3。

3 讨论

异位妊娠作为妇产科较为常见的一种急腹症，一旦发生破裂失血性休克，若不及时抢救，会直接导致患者因失血过多，缺氧及器官衰竭而死亡[2]。因此，临床上对于该类患者，应立即组织抢救队伍，充分做好术前准备，尽快搭建静脉通道，给予补充血液，保证患者机体内器官能得到充分的血液灌溉，同时立即给予止血和预防并发症治疗及护理[3]。而保证上述过程有条不紊的进行，对护士的护理技能和心理素质要求极高，同时还需要护士及时给予术前心理指导，缓解患者的不良情绪，这对提升患者抢救及护理配合度有着积极的效果[4]。本文研究发现，对观察组给予积极抢救同时配合精心的护理干预，对于抢救成功率，改善患者不良心理情绪，提升服务满意度有着积极的意义。

综上，对于异位妊娠破裂患者，积极做好术前心理护理、术前急救和护理、术后护理，对于保证抢救效果，降低死亡率有着积极的意义，值得重视。

参考文献

[1]赵扬.异位妊娠的抢救与护理200例临床分析[J].河北医药，2009，31（13）：1684-1685

[2]王广香.异位妊娠破裂的观察与护理[J].临床合理用药杂志，2010，12（3）：138-139

[3]赵秀珍. 异位妊娠破裂的急救与护理[J]. 华北煤炭医学院学报，2011，06：833-834.

[4]杨凤雄. 异位妊娠破裂并失血性休克67例的急救护理[J]. 中国误诊学杂志，2012，04：993.