独活寄生汤合桃红饮加减治疗久痹正虚痰瘀痹阻型100例临床研究

张乃兵

【摘要】目的：观察独活寄生汤合桃红饮加减治疗久痹正虚痰瘀痹阻型病人的临床疗效。方法 将200例患者随机分为治疗组100例和对照组100例，对照组采用中成药正清风痛宁治疗，治疗组用独活寄生汤合桃红饮加减治疗。15天为一疗程，共治疗两疗程。结果 总有效率治疗组和对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论 独活寄生汤合桃红饮加减治疗久痹正虚痰瘀痹阻型疗效显著、确切，值得临床推广应用。

【关键词】久痹正虚痰瘀痹阻型；中医治疗；临床研究

【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0175-02

久痹多属正虚邪恋，或虚实夹杂，病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪，脏腑损伤等病理变化。痹证初起，正气尚未大虚，病位较浅，不难痊愈。但病邪深入，由经络、肌腠而渐至血脉、筋骨，出现关节畸形，甚至损及内脏，引起心痹者，病程缠绵，预后不良。加强体质锻炼，避免居住在潮湿环境，注意冷暖，对预防痹证的发生有一定作用。本文回顾分析了我院2000年1月-2012年1月治疗的200例久痹正虚痰瘀痹阻型患者的治疗方法，旨在进一步探讨中医治疗“痹症”的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1 资料来源

本组研究对象200例，均来自我院2000年1月-2010年1月疗治的痹症患者，其中男性患者82例，女性患者118例。年龄最小患者28岁，最大76岁，平均年龄42岁，200例患者中年龄在28-45岁的有140例，占全部患者的70%。诊断标准均符合《中药新药临床指导原则》痹症制定标准。本组患者病程最短10年，病程最长达30-40年，但多数患者就医时病程在10-20年。本组患者临床表现多为：肌体关节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利等症状，200例患者中“風湿性关节炎”40例，“类风湿性关节炎”50例，“强直性脊柱炎”35例，“颈肩腰腿痛”75例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗组100例患者均采用独活寄生汤合桃红饮加减治疗治疗，即：以用《备急千金要方》中独活寄生汤合桃红饮加减口服，以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血、化痰祛瘀，搜风通络。独活寄生汤加减：独活20g、秦艽20g、桑寄生30g、当归20g、川芎20g、防己20g、细辛8g、肉桂15g、乌梢蛇20g、全虫5g（研末吞服）、蜈蚣10g（研末吞服）、制川乌15g（先煎）、制草乌15g（先煎）、杜仲30g、枸杞30g、桃仁、红花各10克，威灵仙15克，穿山甲20克，地龙、土鳖虫各9克，白芥子、胆南星各10克，露蜂房12克，甘草6克。水煎服。

急性发作期此方加水1000ml，浸泡30分钟后，文火煎30分钟，取汁400ml。早晚各一次温服，每次服200m l，药物加减：麻木不仁者加：木瓜、苡仁各10g；湿重于风者加苍术、木通、路路通各15g。风重于湿者加：防风、白芷各15g。寒冷痛甚者加：附子、海风藤各10g。红肿发热者加：丹皮、丹参、银柴胡各15g，去乌梢蛇、制川乌、制草乌关节畸形者加：僵蚕15g。并用以上药物泡酒外用。15天为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

对照组100例均采用湖南正清制药集团股份有限公司生产的正清风痛宁片口服，一次2片，一日3次，15天为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。临床观察结果显示，患者的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能障碍、晨僵各项指标都有所改善。

1.2.2 疗效判断标准

本组疗效判断参照《中药新药治疗痹病临床研究指导原则》[1] 。

② 愈：临床症状全部消失，肌体功能恢复正常，各种理化检查指标正常。

②显效：临床症状基本消除或临床主要症状基本消除，肌体关节功能基本恢复，患者可恢复正常工作或参加劳动，主要理化检查指标基本正常。

③有效：主要症状基础消除，肌体关节功能基本恢复或有明显进步，自理能力和劳动能力有一定恢复。

④无效：与治疗前相比各方面均无好转。

2结果与分析

2.1 基本情况

本组100例患者经治疗2个疗程后，各种痹症患者有效率均在91%，其中：风湿性关节炎20例，总有效率为91.67%。类风湿性关节炎25例，总有效率为85.71%。强直性脊柱炎18例，总有效率为90.91%。颈肩腰腿痛37例，总有效率为91.30%。 治疗组与对照组疗效比较：经秩和检验， P<0.05，差异有统计学意义，可认为治疗组与对照组疗效不同，且治疗组的疗效高于对照组。见表1。

3讨论

痹症多因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，以致闭阻经络、气血运行不畅，临床症状表现为：肌肉及关节出现酸麻、胀痛、关节屈伸不利等部分患者有关节肿大灼热现象。其发病机理较为复杂，且病程缠绵，现代医学认为，本病总属本虚标实[2]。治疗上应以补肝肾，强筋骨，祛风散寒除湿，通血活络为原则，并结合中医辨证理论，风、寒、湿、虚兼顾，内外用药并重[3]。久病多属正虚邪恋，或虚实夹杂，病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪，脏腑损伤等病理变化。我院在痹症治疗上采用中医辨证治疗方法，即“独活寄生汤”合桃红饮加减内服加外用双管齐下治疗。独活寄生汤来自千金要方，有补肝肾，祛风湿，化瘀通络之功效，内服加外用可做到标本兼治。

本次研究结果显示：在经独活寄生汤合桃红饮加减内服加外用双管齐下治疗2个疗程后，100例患者均有不同程度的好转，其总有效率均在91%，尤其在风湿性关节炎及颈肩腰腿痛治疗上效果更佳。综上所述，独活寄生汤合桃红饮加减内服加外用双管齐下治疗“痹症”治标治本、疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药治疗痹病临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]赵俐黎.独活寄生汤加味治疗类风湿性关节炎[J].中医正骨，1999，11（6）：40.

[3]史永博.李彦民主任医师治疗痹病经验介绍[J].陕西中医学院学报，2005，28（1）：37.