我国老年艾滋病感染者、艾滋病患者流行现状及临床特点

李文杰

【摘要】目的：探讨我国老年艾滋病感染者、艾滋病患者临行现状及艾滋病临床特点。方法：选取我区200例老年HIV/DIDS患者为研究对象，对其流行病学、临床资料、检查结果等进行分析。结果：200例患者中，有164例患者出现乏力，发热患者84例，消瘦患者176例，咳嗽患者123例；其中肺部感染患者147例，口腔、念珠菌感染患者113例、结核病89例；有多重感染患者75例，13例患者诊断不明。结论：老年HIV/DIDS疫情较为严重，大多以消瘦、乏力、肺部炎症、咳嗽、发热为主要临床表现，其机会性感染复杂，病死率较高。

【关键词】老年；艾滋病感染；艾滋病患者；流行

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0120-01

近年来，随着人们生活方式的改变，老年HIV/DIDS的发生率开始急剧增高，已成为社会大众所关注的焦点[1]。老年HIV/DIDS与青年HIV/DIDS特点有差异，老年HIV/DIDS有较为独特的流行病学，也有较为显著的临床特点。本次研究主要探讨我国老年艾滋病感染者、艾滋病患者临行现状及艾滋病临床特点，报告如下。

1资料与方法

1.1一般資料

将我区2012年的HIV/DIDS疫情资料进行收集，从中找出老年HIV/DIDS的资料。其中男性135例，女性65例，年龄57～84岁，平均年龄（67.3±4.9）岁。将患者所有临床检验、资料、相关信息进行收集，所有患者根据传染性疾病诊断标准确诊。

1.2方法

从我区定点医院收集HIV/DIDS感染情况，从中筛选老年HIV/DIDS患者。对200例老年HIV/DIDS的检验结果，治疗情况，基础资料等相关信息进行收集，并记录各自特点，从而进行有效的分析。

1.3数据处理

将本次研究数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

200例老年HIV/DIDS患者中，文化程度：文盲94例，小学61例，中学38例，高中及以上7例。同居或已婚患者156例，丧偶或独居患者44例，其中异性途径感染患者176例，不同途径传播24例，所有患者无吸毒史。可见，文化程度低、异性途径传播已经成为当前老年HIV/DIDS患者的特点之一，其差异显著（P<0.05）。

临床表现：乏力患者184例，咳嗽患者123例，发热患者146例，腹泻患者58例，皮肤损害患者49例，头痛患者27例。体征表现为：淋巴结肿大59例，口腔黏膜病变患者67例，胸腔积液患者34例，浮肿患者36例，抽搐患者21例。

实验室检查结果：白细胞数量低134例，血红蛋白低119例，血小板降低患者79例，。CD4+T淋巴细胞平均为114cell/ul（4-801）。患低钠血症患者48例，血肌酐升高患者9例，低钾血症43例。

机会性感染：HIV/DIDS合并疾病：有164例患者出现乏力，发热患者84例，消瘦患者176例，咳嗽患者123例；其中肺部感染患者147例，口腔、念珠菌感染患者113例、结核病89例；有多重感染患者75例，13例患者诊断不明。马尔尼菲青霉菌病7例，巨细胞病毒性视网膜炎5例。淋巴瘤患者3例，HIV相关脑炎患者9例。

合并疾病：合并丙型肝炎35例，乙型病毒性肝炎患者26例，脑梗塞患者23例，高血压病患者24例，糖尿病患者8例，肝癌3例，肺癌7例。

抗逆转录病毒治疗、抗机会性感染与归转：69例患者放弃治疗后死亡，经住院后死亡患者58例，73例患者经抗机会性感染治疗后呈好转趋势。有78例患者经抗逆转录病毒治疗，期间有8例患者死亡，15例患者治疗期间推出治疗，65例患者坚持治疗，病情稳定。

3讨论

老年HIV/DIDS感染患者大多症状不典型，其主要临床表现为意识不清、乏力、发热、厌食等症状[2]。本组患者以消瘦、乏力、发热、口腔疾病为主要临床表现。口腔炎、肺部炎症、念珠菌感染为主要机会感染。结核病发病率相对较低。在东南亚地区，AIDS合并马尔尼菲青霉菌较为多见[3]，然而本组研究中的患者仅3.5%，相对较低。入院检查时，CD4+T淋巴细胞较低，易出现低钾血症、低钠血症等，身体电解质紊乱现象，此类病症，导致老年患者致死率较高。从本组研究对象中显示，合并糖尿病、冠心病、心肌梗死、高血压等基础疾病的较为多见。显示老年HIV/DIDS患者临床表现无特异性，但会有多重机会性感染，因基础疾病较多，且患者病情较重，导致患者死亡率较高。

因误诊导致患者治疗延误，可能与医生认为他们不属于吸毒人群，或性活跃人群有关，从而忽略了HIV感染可能性。有78例患者经抗逆转录病毒治疗，期间有8例患者死亡，15例患者治疗期间推出治疗，65例患者坚持治疗，病情稳定。从相关研究中显示[4]，老年AIDS患者经ART治疗后，其病毒学指标显著下降，但免疫功能的恢复速度相对较缓。

参考文献

[1] 孙庆云，熊鸿燕，王林等.老年HIV/AIDS住院患者48例流行病学及临床特征分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（4）：286-288.

[2] 罗鑫，冯丽，甘信容等.重庆市巴南区艾滋病病毒感染者及患者社会支持需求调查[J].医学与社会，2014，27（1）：30-32.

[3] 黑发欣，王璐，秦倩倩等.中国50岁以上人群艾滋病疫情特点及流行因素分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（5）：526-527.

[4] 许艳，王璐.国内外≥50岁年龄组人群艾滋病流行特征及危险因素[J].中华流行病学杂志，2011，32（11）：1166-1169.