急性有机磷农药中毒患者血淀粉酶和血糖变化的研究

张信平

【摘要】[目的]探讨急性有机磷中毒患者血液淀粉酶和血糖的变化及其临床意义。[方法]选取62例急性有机： 磷农药中毒患者及70例健康对照者，测定血液AMS活性和血糖水平，并分别进行比较。[结果]急性有机磷农药中 毒患者，血液中AMS活性和血糖水平明显升高，且与中毒程度有关，中毒越重，升高越明显。[结论]检测急性有机： 磷农药中毒患者血液中AMS活性和血糖浓度，对判断病情，指导治疗有重要的临床意义。

【关键词】有机磷农药；中毒；淀粉酶；血糖

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0114-01

為探讨急性有机磷中毒患者血液淀粉酶（AMS）和血糖的变化 及其临床意义，对62例急性有机磷农药中毒患者血液AMS活性和血糖水平进行了研究。

1对象与和方法

1.1 对象

2000年6月-2003年11月我院收治急性有机磷农药中毒患者62例，有明确中毒史及血液胆碱酯酶活性降低，其中男 20例，女42例，年龄22-61岁，平均26.2岁，均为口服中毒。根据国家“急性有机磷农药中毒诊断及分级标准”[1]进行诊断分级。轻度中毒21例，中度中毒27例，重度中毒患者14例，均无糖尿病、胰腺、腮腺、胆道疾病史。健康对照组共70例，其中男31例，女39例，年龄20-58岁，平均29.5岁。

1.2 测定方法

在患者入院后，立即采静脉血3 ml，按标准方法测血糖浓 度及血液AMS活性。健康对照组为门诊健康体检者，均无相关疾病。

1.3统计学分析

所得数据均用Excel建库，用SPSS统计软件进行分析。

2.1两组血液AMS活性和血糖水平的比较

3讨论

本研究结果表明，急性有机磷农药中毒患者，血液中AMS活性和血糖水平明显升高，且与中毒程度有关，中毒越重，升高越明显。其可能机制是①当有机磷化合物进人人体后，可迅速与胆碱酯酶结合，形成不易水解的磷酰化胆碱酯 酶，使胆碱酯酶失去活性，而胆碱酯酶是调节神经活性传导物质乙酰胆碱的重要酶，其活性受抑制后，不能分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经兴奋，神经肌肉活动发生异常，表现出胆碱能神经所表现的一系列症状[2]。②由于引起迷走神经兴奋，可使促胰液素的分泌亢进，从而使胰酶分泌增多，引起血液中AMS活性升高；有机磷农药大多为偏酸性物质，如经口进人体内，可直接刺激胃黏膜，产生大量胃泌素，继而大量分泌胃酸。由于酸性刺激，可引起十二指肠分泌肠促胰.液素，也可使胰酶分泌增多[3]。这可能也是急性有机磷农药中毐患者的血液AMS活性升高的重要原因。③有机磷农药进人体内，作为强烈的应激原刺激机体发生应激反应，继而表现出一系列神经内分泌反应引起的机体各种机能代谢方面的变化。如菸碱样作用引起的交感神经兴奋，通过p受体刺激胰岛a细胞、使胰高血糖素分泌增加。而交感神经兴奋还可使儿茶酚胺释放增多，从而通过a受体抑制胰岛素分泌， 结果表现为血中胰岛素减少和胰高血糖素增加，造成急性有机磷农药中毒患者血糖浓度升高。④急性有机磷农药中毒，可立即引起机体发生相应的应激反应。而机体应激时，通过下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的兴奋而使糖皮质激素分泌增加，糖皮质激素促进蛋白质分解，使氨基酸转移至肝，糖异生过程加强，从而使血糖升高。同时，急性有机磷农药中毒造成的全身肌肉抽搐，缺氧可能也是引起血糖升高的原因[4]。因此，检测急性有机磷农药中毒患者血液中AMS活性和血糖浓度，对判断病情，指导治疗有重要的临床意义。

参考文献

[1]戴自英·实用内科学[M]第9版，北京：人民卫生出版社，1993. 453-4542.

[2]彭树楠，李潭溪有机磷中毒抢救治疗与管理[M]北京：群众 出版社，1990. 60-613.

[3]武忠弼、病理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1995. 328-3294.

[4]李开亮.急性有机磷农药中毒少见并发症7例报道[U].中国农村 医学，1994，22 （7）： 20-21.