消渴病合并骨病（糖尿病合并骨质疏松症）中医临床观察

刘均恒　刘月宣　赵国栋

【摘要】消渴病合并骨病即糖尿病性骨质疏松，是一种全身性代谢性疾病，主要表现为糖尿病并发骨组织显微结构损伤及估量下降，从而增大骨脆度，易导致骨折等一系列症状。作为一种代谢性骨病，消渴病合并骨病具有很高的致残率和发病率，引起广大医学研究者的高度重视。目前，主要通过药物、饮食、控制血糖、光照和运动等西医综合治疗方式对消渴病合并骨病患者进行治疗，伴随着中医治疗的应用范围的扩大，中医在治疗消渴病合并骨病方面也有了很大的进展，本研究通过对消渴病合并骨病的中医临床观察进行阐述，体现中医疗法的疗效和优势。

【关键词】消渴病合并骨病；中医药治疗；临床观察

【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0106-02

糖尿病患者临床症状主要体现为全身代谢异常，包括骨代谢物内乱，且大多数伴有慢性并发症，骨量下降是糖尿病代谢性骨病的主要指标，随着病情的不断恶化，会引发骨质疏松症。据相关研究报道，平均100例糖尿病患者中有50例患有骨质疏松症，发病率高达50%，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中有75%的患者被诊断为骨质疏松症，在临床中都有很大的可能出现骨密度降低及骨矿含量减少的症状[1]。本研究基于中医治疗理论，从发病机制、中医分型及治疗方面进行研究。

1 发病机制

中医学将消渴病合并骨病归为“骨瘘”和“消渴”的范围，指消渴病发展到一定程度后逐渐形成骨质疏松这种慢性并发症，在临床中主要表现为骨极、骨瘘及腰腿痛等，又因其是由于水谷精微输布失常和邪热造成胃、肺等器官的损伤，所以也归为“消渴”病[2]。该疾病的发病机理主要是燥热偏盛和阴津亏虚引起的，病本是肾，肾是产生骨髓的主要器官，肾虚是影响骨瘘疾病的主要因素，出现骨枯髓减的状况的根本原因就是肾精不足。加上长时间处于燥热而使患者伤阳耗气，致使出现阴精下流、肾虚失摄的状况，而后导致骨质脆肉疏松、骨内滋养不足、骨体枯槁及骨髓减少的后果，最终成为骨瘘病。因此消渴病合并骨病得病根是患者肾虚髓空和脉络於阻，血瘀及胃强脾弱会加重患者病情。

2中医分型

中医尚未对消渴病合并骨病进行同意的辨证分型，但根据中华中医药学会对消渴病合并骨病的中医诊疗标准的规定，可以将其划分为气滞血瘀证、肝肾亏损证和阴阳两虚症3型[3]。但在不同的研究中，也存在其他的分型标准。徐磊等学者[4]在对消渴病合并骨病研究的过程中，参考患者在症候、体征和临床表现等方面将患者辨证分型分为血行不畅、脾胃虚弱和肾亏髓亏3种。也可以将中醫证型分为湿热证、津伤燥热证、肾阳虚证及肝血虚症等几种类型。

3 中医治疗

目前，主要通过中药复方诊疗的方式治疗消渴病合并骨病患者，临床治疗效果显著。谢春光等学者[5]将80例消渴病合并骨病患者作为研究对象，随机分为I治疗组和对照组，每组40例。对照组采用西药进行原发病的治疗外加服D600钙尔奇，治疗组在进行原发病的治疗同时还采用中医药泄浊化淤汤治疗，处方为水蛭3克、大黄5克、牛膝、佩兰、黄芪、川芎、厚朴及藿香各10克、山楂、茯苓和泽泻各15克、葛根30克。治疗结果显示，采用中医复方治疗的对照组患者的治疗效果明显优于对照组，且患者的骨密度、血粘度的降低和尿钙等方面均有很大的改善，证明，中药疗法有很好的临床疗效。熊莉华等学者[6]观察中医药治疗消渴病合并骨病效果时，把60例2型糖尿病骨质疏松患者随机分为两组，两组患者在利用胰岛素控制高血糖后，治疗组30例患者通过补肾活血中医药进行治疗，药方主要为：葛根、丹参、黄芪及山药各30克、制首乌、沙苑子及鹿角胶各15克、淫羊藿及黄精各12克、血竭及大黄各10克。对照组加用强骨胶囊。治疗结果中治疗组患者的骨密度改善状况明显优于对照组，且患者的血脂降低，血糖状况稳定，临床症状得到缓解，改善了患者的血液粘稠度，证明补肾活血方有很好的治疗效果。

4 小结

中医药治疗消渴病合并骨病患者具有很好的疗效，具有标本兼顾的特点，且无其他不良反应，可以作为临床首选治疗方式。中医治疗强调的是肾功能的恢复，通过补肾、益气养阴、补脾等方式来促进骨细胞的增殖分化，抑制骨量的减少，降低破骨细胞的活性，从而防止糖尿病患者出现骨质疏松症状，改善患者的骨密度和骨结构。随着中医药治疗的不断应用，自拟中药复方在治疗过程中发挥的作用非常重要，但是应将中医治疗方法规范化和合理化，预防和控制糖尿病患者出现骨病的症状，提高对消渴病合并骨病患者的疗效。

参考文献

[1] 商学征，谢培风，郭翔宇，等.补肾通络中药对糖尿病骨质疏松患者骨密度及平衡能力的影响[J].首都医药，2010，08：60—61

[2]苏友新，郭进建，郑良朴，等.糖尿病性骨质疏松症的中医证候研究[J].福建中医学院学报，2012，12（l）：27—30.

[3]杨文军.糖尿病骨质疏松与“治屡独取阳明”关系探讨[J].山东中医药学糖尿病学术学报.2010：44—45.

[4]徐磊，苏玲.滋肾通络法论治糖尿病骨质疏松症探析[J].辽宁中医杂志，2011，32（11）：1135—1136.

[5]谢春光，张晓君，蒋跃荣，等.补肾壮骨胶囊对糖尿病性骨质疏松模型大鼠骨代谢及骨重建的调节机制研究[J].中华中医药学会中医糖尿病杂志.2012，34—39.

[6]熊莉华，刘建仁，范冠杰，等.糖尿病骨质疏松症与中医药认识[J].中西医结合内分泌代谢病学术学报.2011，547—548.