派丽奥局部应用于慢性牙周炎的效果观察

问杰　李晓伟

【摘要】目的：评价派丽奥局部应用治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：选择21例慢性牙周炎患者46个患牙128基牙位点，采用随机数字表法分组，以单纯牙周基础治疗为对照组，实验组在基础治疗后再做龈下刮治及根面平整术（SRP），然后在牙周袋内注入派丽奥软膏，每周1次，共4次。观察基线、第4周时菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI） 、牙周袋探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）等指标。结果：第4周临床指标较基线时有明显改善（P<0.05），实验组改善优于对照组，差异有显著（P<0.05）.结论：派丽奥软膏用于治疗慢性牙周炎效果明显。

【关键词】派丽奥；局部应用；慢性牙周炎

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0098-01

慢性牙周炎是口腔科常见疾病，中、重度牙周炎是导致牙齿丧失的主要原因，临床上一般需予以机械清除菌斑及结石等基础治疗，然后辅以全身用药治疗。由于抗生素全身应用所需剂量大，局部浓度低，易产生耐药菌株，且多有胃肠道症状等不良反应，一般不宜采用。派丽奥软膏是一种用于治疗牙周炎的局部缓释剂型，其有效抗菌成分为盐酸米诺环素，可明显抑制与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平，因此具有降低结缔组织破坏程度的作用。另外还具有抗菌谱广、耐药菌少、促进牙周组织再生等特点。本研究采用派丽奥局部注入牙周袋治疗慢性牙周炎，与单纯牙周基础治疗作对照，观察各项临床指标的变化，评价派丽奥在慢性牙周炎治疗中的作用和临床效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料

患牙纳入标准为：①中度、重度牙周病；②近3月内未接受牙周治疗，近1月未使用抗生素及非甾体类抗炎药：③无四环素药物过敏史，否认全身系统性疾病史；④非孕妇或哺乳妇女。基牙位点纳入标准为：口内左右两侧至少有1个基牙位点的牙周探诊深度PDI>4mm，（基牙测量位点分别为近中颊侧、远中颊侧、颊和舌面4点），且探诊出血。符合条件的患牙共46个，共128个基牙位点。

1.2 材料

派丽奥牙科用软膏（Periocline）：日本SUN-STARINC株式会社药厂出品，主要成分为盐酸米诺环素。

1.3 方法

对符合条件的患者经签署知情同意书后随机分2组，其中实验组11人，24个患牙，64个基牙位点；对照组10人，22个患牙，64个基牙位点。实验组先给予牙周基础治疗，1周后再做龈下刮治及根面平整术（SRP），然后用派丽奥软膏在牙周袋内注入，嘱患者1h内勿刷牙、漱口、进食。以后每隔1周在牙周袋用药1次，共4次。对照组只给予牙周基础治疗。牙周基础治疗包括：对所有患牙进行龈上洁治术，1周后复诊并以此为基线，进行牙周检查，记录菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI） 、牙周袋探诊深度（PD、龈沟出血指数（SBI））观察指标。记录每位患者每个患牙的四个位点，求其平均数。4周后再检查并记录以上项目，进行整理。

1.4 统计学方法

应用SPSS 统计分析软件， 计量资料数据以均数±标准差表示，治疗前后和两组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1 结果显示：在用药4周时实验组的PLI 、GI、 PD、SBI 较基线时显著降低，差别有统计学意义（P<0.05），对照组各项指标较基线时降低，GI、SBI差别有统计学意义（P<0.05），对照组的PLI、 PD虽也较基线时降低，但差别无统计学意义（P>0.05），两组间基线时各指标比较无差异，提示两组具有可比性，4周后各指标比较差异有统计学意义（P<0.05） 。

3 讨论

慢性牙周炎是一种由附着菌斑和牙周袋內细菌引起的感染性疾病，牙菌斑是慢性牙周炎的始动因子，细菌及其产生的酶、内毒素、代谢产物等可以引起牙周组织的破坏，因此控制相关致病菌是治疗的关键。有研究表明在超声治疗过程中，超声工作尖在局部产生的“空穴”效应可以破坏细胞壁而杀死大量细菌，持续的冲洗还能去除大量的内毒素，但由于牙周袋的形态和牙体解剖的复杂性，单纯的牙周基础治疗效果并不理想。实验组在基础治疗后进行SRP治疗并在牙周袋内注入派丽奥软膏，派丽奥软膏的主要成分为盐酸米诺环素（二甲胺四环素），为一种新型半合成四环素，比四环素抗菌作用更强，抗菌谱广，对牙周袋内厌氧微生物有明显抑制和杀灭作用，不仅能缓解炎症，如疼痛、红肿、出血和流脓，而且可使牙周袋的深度变浅。另外值得说明的是，在使用本药前应放置一段时间，使之达到室温。以防止药品刚从冰箱中取出后立即使用引起的疼痛。

综上所述，在牙周基础治疗后，局部使用派丽奥治疗慢性牙周炎，具有使用方便、作用持久、临床效果明显的特点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘晓峰，李隽.套筒冠修复后再发牙周炎的临床研究[J].口腔材料器械杂志，2005，14（3）：128.

[2]孟焕新.牙周病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012：129-131.170-171，371-372.

[3]王洪萍.派丽奥软膏治疗牙周脓肿的临床疗效评价[J]西部医学，2012，24（6）：1148.

[4]钟丹，朱镜蓉.派丽奥软膏结合超声龈下刮治术治疗牙周炎30例的疗效观察[J].广西医学，2008，30（7）：1017.

[5]李大伟，李大光.派丽奥局部治疗慢性牙周炎的临床疗效[J].吉林医学，2009，30（15）：1669.