全瓷牙在前牙美容修复中的临床效果观察

李俊峰

【摘要】 目的 观察分析全瓷牙在前牙美容修复中应用的临床疗效。方法 选取我院收治的前牙美容修复患者50例，平均分为对照组与观察组，对照组应用金属合金烤瓷冠修复，观察组应用全瓷牙修复，对比两组的临床修复效果。结果 观察组的美学修复效果在整体美观效果、面容改善、修复体色泽、修复体外形及心理状况改善等指标均显著优于对照组，观察组在牙龈炎、牙周炎发病率方面明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在前牙美容修复中应用全瓷牙可达到良好的修复美学疗效，具有安全可靠性，值得临床应用推广。

【关键词】 全瓷牙；前牙美容修复；临床效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0065-02

在对前牙美容修复的治疗中，临床多使用烤瓷冠进行修复，虽然耐磨性较好，机械性能强，但备牙量较大，材料透光度较差，金属底层会将光线全反射，美观性、自然性仍与天然牙有一定差距。全瓷修复体作为新一代口腔修复材料，具有美观性极佳、色泽稳定、生物相容性极高等诸多优势而受到患者广泛好评。本文选取我院应用全瓷牙前牙美容修复患者临床资料，取得良好疗效，进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月～2013年12月期间收治的前牙美容修复患者50例随机分为对照组与观察组各25例，其中对照组25例，男9性例，女性16例，共计37颗患牙，上前牙25颗，下前牙12颗，年龄21～44岁，平均年龄（27.34±2.58）岁；观察组25例，男性7例，女性18例，共计36颗患牙，上前牙23颗，下前牙12颗，年龄22～46岁，平均年龄（27.69±2.42）岁。2组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2排除及納入标准

所有病例均为前来我院要求前牙美容修复的患者，无禁忌证。排除主要器官严重功能障碍、全身性疾病或感染未控制、伴发严重的内科基础疾病或相关药物过敏史及妊娠期、哺乳期妇女[1]。所有患者均了解治疗修复方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.3方法

对所有患者拟修复患牙进行牙体预备。（1）全瓷牙修复牙体预备。磨除范围为：唇面1.5mm、切端1.5～2.0mm、舌面1.0mm、聚合度为5°～10°、颈部肩台1.0mm宽、唇侧肩台龈下0.5mm、舌侧肩台龈上。（2）镍铬合金烤瓷冠修复牙体预备。唇面切端1/3磨除1.5～2.0mm、中1/3磨除1.5mm，逐渐向颈缘宽1.0mm的凹形肩台过渡，其边缘在龈下0.5mm，切端磨除1.5～2.0mm、邻面颈缘0.8mm呈浅凹形肩台；舌面磨除1.0mm，颈缘为宽0.5mm的浅凹形肩台于龈上，聚合度2°～5°。牙体预备后进行排龈、取模，灌注超硬石膏模型，并在自然光线下进行比色，加工成修复体；试戴边缘密合，患者无不适感后消毒粘固。

1.4观察指标

观察两组患者的美学效果满意度及牙龈炎、牙周炎发病情况，并进行统计学对比分析。其中美学效果包括整体美观效果、面容改善、修复体色泽、修复体外形及心理状况改善5个方面，患者从0～100中选择一个数字对满意度进行模糊评分[2]。

1.5统计学处理

使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理。计数资料使用x2检验，计量资料使用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知，观察组的美学修复效果在整体美观效果、面容改善、修复体色泽、修复体外形及心理状况改善等指标均显著优于对照组。详见表1。观察组牙龈炎发生1例（4%），牙周炎发生1例（4%），明显低于对照组牙龈炎发病率11例（44%）与牙周炎发病率9例（36%）。差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国经济、文化的快速发展与健康意识水平的提高，人们对于牙齿的关注程度正在逐渐提高，而修复的要求也已经在单纯功能性修复的基础上向美观进行转变，而在牙列中前牙对于人颜面部美观影响最为严重[3]。因此，临床上要求前牙美观修复的病例也正在日益增多，且已经对修复后美观度提出了越来越高的要求。

以往临床多使用烤瓷冠进行修复，虽然耐磨性较好，机械性能强，但备牙量较大，材料透光度较差，金属底层会将光线全反射，美观性、自然性仍与天然牙有一定差距。传统以镍铬合金作为基底的烤瓷冠内冠在口腔环境中稳定性较差，容易释放金属离子，这种烤瓷冠通常利用金属氧化增加瓷与金属之间的粘结性，而合金表明氧化物则可以与口腔中物质反应形成蓝色或灰黑色的盐；且修复后易因颈缘金属与唾液成分出现电化学腐蚀而脱落，出现龈缘黑线，对周围组织刺激性较强，容易引起牙龈、牙周炎症。而陶瓷作为新一代口腔修复材料，具有色泽稳定、导热性低、不导电且耐磨性较强、机械性能优良、生物相容性极高等优势，尤其能够对光良好的传播与反射，完美的模拟天然牙的色度与透明度，硬度与密度亦与天然牙釉质相接近；且良好的解决了龈缘黑线的问题，对周围组织的刺激性极小，减轻患者不适的同时也保护了修复体，因此最适宜做前牙美容修复。

由本文研究结果可知，在前牙美容修复中应用全瓷牙可达到良好的修复美学疗效，且牙龈炎、牙周炎发病率低，具有安全可靠性，值得临床应用推广。

参考文献

[1]邓向东，关达荣，符镇南，等.两种瓷贴面修复上前牙切角缺损的疗效对比研究[J].中国美容医学，2012，21（1）：45-46.

[2]霍红，杜琛.全瓷冠美容修复成人前牙排列不齐的临床观察[J].中国美容医学，2011，20（3）：130.

[3]刘延峰，刘建，施存山，等.22例全瓷贴面修复前牙冠折的效果观察[J].浙江临床医学，2012，14（8）：948-949.