子宫肌瘤切除术患者的护理体会

周润芳

【摘要】目的：分析子宫肌瘤患者手术切除术前术后的护理方法，总结护理经验。方法：收集在2010年3月-2013年3月期间，我院收治的20例子宫肌瘤患者手术前后的护理措施和相关临床资料并进行回顾性分析。结果：通过对手术前后加强护理，得到了患者的积极配合，没有出现术后出血、伤口感染及其他并发症的发生。结论：根据结果分析得到，对子宫肌瘤切除术患者采取正确合理的护理措施，能够使治疗效果得到优化，同时可以有效地减少手术并发症的发生，从而使患者早日康复。

【关键词】子宫肌瘤 术前术后 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0063-01

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30～50岁之间；典型临床表现为不规则阴道流血，经量过多及经期延长，除此之外还可伴有腰部酸痛、白带增多、下腹坠胀等症状，当肌瘤增大时可出现压迫症状，腹部检查可触及包块，临床治疗方案多采取手术方式。，为了防止瘤体的继续生长与恶变，对于该病临床上多采用手术治疗。子宫肌瘤通过手术方法可以达到根治的目的，且效果较好，这就需要我们护理人员做好相应的手术护理工作，对预防术后并发症及促进健康起重要作用。

1临床资料

1.1 一般资料 本组病例为2012年7月一2013年12月收治20例子宫肌瘤患者，年龄在36-55岁，平均45.5岁，其中肌壁间肌瘤10例，浆膜下肌瘤8例，粘膜下肌瘤2例，经子宫全切除或次全切除术，效果满意。

1.2 手术方法 20例患者中16例行子宫全切除术，4例行子宫次全切除术，术后均痊愈出院。

2术前护理

2.1 心理护理：手术前患者心理波动大，表现为恐惧、紧张，参数患者处于更年期，情绪不稳定，易怒。对此，护理人员应加强心理护理，主动向患者及其家属解释，手术是为了防止病变发展造成不良后果，是治疗疾病的最好途径。多与患者沟通，尽量满足患者的需要，态度要诚恳，让患者有归属感，增强战胜疾病的信心。

2.2 根据手术方式有重点地进行皮肤准备，术前3天冲洗阴道，1次/天。术前1天晚餐应减量或进流质，手术前一晚要清洁灌肠。术前禁食12小时、禁水4-6小时，并嘱其排空膀胱待患者进入手术室前留置导尿管。

3术后护理

3.1 全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，有利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下胺血栓形成术后咳嗽，减少并发症的发生[2]。

3 2 密切观察病人生命体征变化，每30—60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。

3 3 注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。

3.4 注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生，每日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴1次，直至尿管拔除，以免感染。

3 5 及时向病人说明术后伤口疼痛的原因、可能持续的时间，告诫病人止痛药不宜多用的原因，鼓励病人用毅力战胜疼痛，帮助病人使用耳压疗法止疼。术后24小时内可根据病人疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛。

3.6 向病人介绍营养配餐及提供足够营养的重要意义。术后第一天静脉补液，第2—3天给予半流食，三天后可进食普食。肛門未排气前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。鼓励病人多食高蛋白等营养丰富的食物，多食水果蔬菜，促进伤口愈合。

4 术后并发症的护理

4.1 腹胀早期协助患者进行床上活动，如勤翻身，床上坐起，以后逐渐下床活动，以促进肠蠕动恢复。如术后第3天仍未排气，可针刺足兰里，也可肌注新斯的明0.15～1mg。

4.2 尿潴留 利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部，轻轻按摩腹部刺激膀胱平滑肌收缩；也可针刺三阴交穴，如以上方法无效，可在无菌操作下进行导尿。

4 3 术后咳嗽 腹部手术由于刀口疼痛，病人不敢咳嗽，易致痰液淤积，导致肺炎发生。术后嘱病人咳嗽时，应用双手压住切口，以利于用力将痰液咳出[3]。

4.4 伤口感染 若术后2—3d发现刀口疼痛，体温升高，应及时检查切口，发现针眼红肿，虚及时用抗生素。

4.5 其它 不要吃辛辣生冷和有刺激性的食物，保持下身的干净卫生，不要激动，更不可以同房，注意环境，不要感冒，要有足够的睡眠。

5做好出院宣教

子宫肌瘤伤口一般术后6～7天拆线，拆线后患者可网家休养。此时，护士应为患者及家属提供以下健康指导：

5 1 饮食 除医生特别指定外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。

5.2 复诊 定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。

5.3 休养 居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。

5.4 运动 术后2日内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防止伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。

6 讨论

就子宫肌瘤而亩，手术治疗是当今最有效的治疗方法之一，而科学的手术期护理是提高手术成功率、减少并发症重要保证。对子宫肌瘤手术期患者护理的正确有效与否，关系到疗效和患者的康复。所以作为医务人员，我们有义务也有责任做好自己的本职工作，并追求人性化的服务，关心体贴患者，配合医生以达到患者早日康复的目的。

参考文献

[1] 吴媛媛，齐福元，刘海意，等. 晚期妊娠合并子宫肌瘤193例治疗分析[J]. 实用妇科杂志，2010，1（26）：40

[2] 李云龙. 子宫肌瘤剔除术167例分析[J]. 中国误诊学杂志，2012，7（11）：2566

[3] 陈莹，妇科术后病人的常规护理措施[J]. 中国临床护理杂志，2008，5（7）：154.