纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理配合

张霞等

【摘要】目的：探讨纤支镜下肺泡灌洗治疗小儿肺部感染时的护理配合。方法：选择2012年8月-2013年8月，肺部感染行纤支镜下肺泡灌洗术的小儿患者108例，随机分为两组，比较两组疾病痊愈情况。结果：观察组氧合指数高于对照组，肺部感染评分低于对照组，差异有统计学意义。结论：纤支镜下肺泡灌洗治疗小儿肺部感染护理配合后疾病恢复更快。

【关键词】纤支镜；肺灌洗术；小儿肺部感染；护理配合

【中图分类号】R563 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0051-01

肺部感染是小儿上呼吸道感染、流行性感冒等多种疾病发展到一定阶段的产物，治疗时提高药物的局部浓度，控制病情，纤支镜下进行肺灌洗同时加强护理措施，疗效更好，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年8月-2013年8月，肺部感染的小儿患者108例，随机分为2组，观察组54例包括男32例，女22例，年龄9个月-8岁，平均年龄3.7岁；病程3-22天，平均15.3天。对照组54例包括男30例，女24例，年龄8个月-7岁，平均3.3岁；病程2-20天，平均病程13.1天。入选时排除选择气管插管或气管切开辅助通气的患儿，两组患者的年龄、性别等指标比较，无明显差异，具有可比性。

1.2方法

治疗方法：两组均应用抗生素+糖皮质激素+营养支持，纠正水-电解质

平衡，行纤支镜下肺泡灌洗術[1、2]。对照组常规护理，术前讲解操作的意义，常规消毒，常规健康教育。观察组术前重视心理指导，术中加强生命体征监测，术后按时排痰，整个过程注意卫生消毒和健康教育，治疗5天后比较疗效。

1.3观察项目 观察患者的氧合指数和肺部感染评分。氧合指数以血气分析值为参考，肺部感染评分参照 Pugin等编写的《临床肺部感染评分表》判定[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据[4]，P< 0.05，有统计学意义。

2结果

2.1氧合指数和肺部感染评分比较 见表一、二：

3讨论

从结果看，观察组肺部感染评分明显降低，氧合指数明显升高，与对照组比较差异有统计学意义，说明在围术期注意护理，是保证患者治疗成功的关键。

小儿进行纤维支气管镜肺泡灌洗术是一种侵入性操作[5]，小儿患者会因恐惧而导致无法进行正常操作，因此，护士在介入治疗前先了解病史，掌握适应证，熟悉纤支镜治疗步骤，讲解操作的必要性，运用专业语言对家属和患儿进行良好的心理护理，可解除家属的紧张情绪，配合鼓励和引导小儿治疗，保证操作顺利完成，既提高治疗的安全性，又缩短治疗时间[6]。协助做好麻醉准备，在操作中配合娴熟的技术，密切观察病情，及时为医生提供诊断和治疗信息，以便灌洗过程中出现意外，及时采取对策。操作要待小儿进入睡眠状态再进行，使其淡化不适，不产生不良心理。协助连接好纤支镜各装置，调控吸引压力，固定外露导管端，妥善固定小儿头颈部，注意监测生命体征，尤其是SpO2、HR的变化，如果SpO2降至正常值的90%以下，HR超过基础值的20%以上，及时通知医生退镜[7、8、9]。术中留取痰标本，加温生理盐水，小儿如果恢复意识，加强表面麻醉。术毕将小儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，陪护至小儿完全恢复清醒[10]。术后定时翻身拍背排痰，如果患者不能自行排出，进行有效吸痰。术后两小时禁饮禁食，卧床休息，少说话[11]。初进食要少量进温凉流质饮食，恢复饮食以清淡、易消化或半流食物为主[12]，告诫不可用力咳嗽，鼻腔、咽喉的不适休息后会缓解。

综上，纤支镜下肺泡灌洗治疗小儿肺部感染护理配合是减少继发感染等并发症的关键，建议临床推广。

参考文献

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