PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染控制中的应用

朱建强

【摘 要】 目的 针对重病住院治疗的患者，采用导尿管可能增加泌尿道感染的几率，本文就是研究应用PDCA循环的管理方法规范操作流程，探讨对泌尿道感染的控制作用。方法 在2012年初我院开始实施PDCA循环管理办法，分析发生导尿管相关性泌尿道感染原因，规范标准操作流程，提出改进措施，持续质量改进。结果 进行PDCA循环管理的100名患者，只有1名出现了相关性泌尿道感染，没有采取该种方法的100名患者中，有5名患者出现了相关性泌尿道感染。结论 PCDA方法有效控制了相关性泌尿道感染的发生，使患者的住院恢复过程更加安全，患者的满意度也提高了许多，值得推广应用。

【关键词】 PCDA循环；导尿管；泌尿道感染；管理方法

【中图分类号】 R322.6+3 【文献标识码】 B

患者进行重症或者特定的手术后，由于患者的特殊情况，造成排尿不方便或者患者没有意识，需要给患者利用导尿管帮助患者排尿。由于使用导尿管的患者一般都是重症病人，所以一旦发生相关性泌尿道感染的现象，使患者更加痛苦，治疗也比较困难[1]。本文就是研究实施PDCA循环管理办法，分析发生导尿管相关性泌尿道感染原因，规范标准操作流程，提出改进措施。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 从采用PDCA循环管理办法的患者中，随机抽取100名患者作为观察组进行研究。从没有引进PCDA循环管理办法之前的患者中也随机抽取100名患者作为对照组。男性110例，女性90例，年龄32岁-76岁，平均年龄52.9岁。两组患者的性别比例，年龄等一般的资料相当，对比差异无统计学意义，两组患者的研究结果具有可比性。

1.2 方法 统计两组患者发生相关性泌尿道感染的人数，分析患者使用导尿管后容易引发相关性泌尿道感染的原因，针对这些原因对照PDCA循环方法规范操作流程，总结PDCA循环方法的优点，总结PDCA循环反复在控制相关性泌尿道感染的发生中所起的作用[2]，PDCA具体规范方法详见讨论。

1.3 统计学处理 用SPSS统计学软件处理数据，记数资料采用均数±标准差来表示，对比组之间的计量资料采用t分布检验，p<0.05时，在统计学上有显著性差异。

2 结果

2.1 相关性泌尿道感染的发生率 泌尿道感染发生率对比结果见表1。

2.2 相关性泌尿道感染的发生原因 比较两组患者管理过程的差别，总结出发生相关性泌尿道感染的原因，分析结果见表2。

3 讨论

医院感染率作为评价医院综合水平的重要指标之一，具有很重要的参考意义，我国的医院感染率根据报道处于6%至9%之间[3]，一旦发生医院感染不但会延长患者的治疗周期以及治疗代价，而且对患者的健康有很大影响，不利于身体恢复，因此医院感染已经成为了所有国家的一个共同的卫生问题。泌尿系感染是感染发生率较高的类型，特别在使用导管相关治疗中发生率较高，PDCA循环控制法主要应用于对其感染的控制。

通过表1对于两组发生相关性泌尿道感染的人数和比例进行统计分析，我们发现采用PDCA循环方法可以有效控制使用导尿管的重症患者，在住院期间的相关性泌尿道感染的发生的可能性，尽量保证患者进行插管时的安全性，保证患者恢复过程中身体的基本健康程度。从表2的患者发生相关性泌尿道感染的原因中，我们可以看出，基本都是由于没有按照操作规程进行严格的消毒，医疗用具的制造不符合国家规定的标准，操作人员没有按照操作规程操作等，所以严格按照规定进行可以有效地防止相关性泌尿道感染的发生。

PDCA循环：这种管理方法主要分为四个阶段：计划阶段，实施阶段，检查阶段和处理阶段，整个方法的名称分别是由plan，do，check和art这四个单词的首字母组成，称PDCA循环管理方法。（1）计划阶段：工作开始之前，对患者临床资料进行分析研究，针对总结的结果进行讨论研究，分析出患者发生相关性泌尿道感染的比例，患者如何会发该种疾病，根据讨论结果完成接下来一段时间的工作，对于讨论所得的发病原因，在接下来的治疗护理工作中贯彻落实，提高关注度。本文的研究确定插管患者发生相关性泌尿道感染的原因主要见表2，在具体的工作中时刻注意，不要犯表2中的错误，降低患者感染的几率。（2）实施阶段：通过表2可以看出，患者发生感染的很大一部分原因是由于没有按照要求进行操作，消毒不到位或者使用了不符合标准的导管等。医疗工作者要提醒自己在工作中时刻按照讨论的结果规范自己的行为，管理人员也要把护理人员分配成各个小组，小组内部成员有相互监督的义务，工作过程中要互相提醒。小组之间可以形成竞争，一段时间后考核各组的工作成果，做到奖惩分明，鼓励大家做好护理工作。（3）检查阶段：主治医生以及护理组长定期要对各个小组的工作进行检查，考核各组的工作成果。主要是检查各组的操作是否符合规程，一旦违反操作规程，要进行教育并给与惩处。（4）处理阶段：对于在检查中发现不符合规定的小组及个人，要在总结会上对不符合规定的行为进行剖析，使大家更加明白正确的操作方法，防止操作错误。组织大家进行讨论，总结出平时工作中容易忽视的部分，引起大家的重视。

本文通过研究结果的对比，我们发现，使用PDCA循环的方法进行管理，规范操作流程，对于防止患者插管过程中出现相关性泌尿道感染取得了很好的控制效果，减少了患者的病痛，使患者有了更好的条件促进身体的恢复。经过适当的调整，這种管理方法可以在很多科室发挥良好的作用，值得广泛的推广应用。

参考文献

[1] 赵晓利，刘建芳，里焱.持续质量改进在ICU导尿管相关性尿路感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2523-2525.

[2] 刘亚玲，黄勃，陈红.2006-2007年某传染病院医院感染相关因素调查分析[J].现代临床医学，2008，34（4）：290-291.

[3] 孙朝文，王大学.浅谈PDCA循环法在提高现代医院感染管理质量中的创新[J].养生保健指南，2011，（12）：71-72.