硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床对比分析

吴瑞杰

【摘 要】 目的 比较硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法 将2010年7月-2013年7月我科收治的87例急性左心衰竭患者随机分成对照组与观察组，除外常规治疗，对照组给予硝酸甘油治疗，观察组则用硝普钠，记录资料并作回顾性分析。结果 两组患者的总有效率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者心衰症状改善所用时间明显短于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硝普钠治疗急性左心衰竭较硝酸甘油起效快，能够迅速缓解症状。

【关键词】 急性左心衰竭；硝普钠；硝酸甘油

【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】 B

心力衰竭是因各種原因引起心肌损伤，导致心脏结构及功能改变，最终发生心室泵血能力降低[1]。而急性左心衰竭是心血管内科临床上常见的危急重症，病情凶险，可诱发急性肺水肿、心源性休克甚至心脏骤停[2]而导致患者死亡。现将我科使用硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的相关临床情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组87例患者中男65例，女22例；年龄45-82岁，平均63.5岁；随机、双盲分成对照组42例与观察组45例，两组患者在一般资料无显著性差异（P>0.05）且具备可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规处理包括祛除病因及诱因、禁烟、休息、限盐限水、吸氧、镇静、应用利尿剂及强心剂等[3]。在此基础上，对照组给予硝酸甘油50mg+0.9%NaCl溶液50mL，观察组则用硝普钠50mg+0.9%NaCl溶液50mL，均以10μg/min为起始速度微量泵泵入，3-5min监测一次心率、血压，依据病情情况缓慢加量直到症状缓解，或达最大剂量200μg/min（对照组）、250μg/min（观察组），症状改善后仍应维持48-72h[4]。

1.3 观察指标 记录两组患者起始用药时和用药后10、20、30、45、60min患者心衰症状改善情况。

1.4 临床疗效判定标准[5] 临床治愈：患者心功能改善至少Ⅱ级，无咳嗽、咳痰及呼吸困难，双肺未及湿啰音，能够完全平躺休息；临床好转：心功能改善至少Ⅰ级，呼吸困难较前减轻，双肺可及少许或基本无湿啰音，可半卧位休息；无效：心功能未改善甚至心衰症状加重。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，采用t检验进行统计学分析。

2 治疗结果

3 讨论

急性左心衰竭是因心脏疾病而引起左心室射血量急剧减少，从而出现急性肺淤血与组织、器官灌注不足的表现[6]。治疗时使用硝酸甘油主要是扩张血管平滑肌，对静脉作用较动脉持久，扩张静脉可降低心脏前负荷，小剂量时主要扩张静脉，大剂量时则可扩张动脉[7]。硝普钠能够直接松弛小动、静脉，扩张血管，迅速降低外周阻力而减轻前负荷，并迅速增加患者心排出量，从而改善心功能，达到快速缓解心衰症状的目的[8]。值得注意的是，硝普钠使用时应避光，配制4h内及时使用，一旦溶液变色应立刻停用；停药应缓慢减量，同时口服血管扩张剂以防发生“反跳”，肝肾功不全者慎用，注意防止氰化物中毒[9]。

参考文献

[1] 温凯.硝普钠治疗急性左心衰竭30例临床观察[J].航空航天医药，2010，21（4）：553.

[2] 陈卫英.急性左心衰竭的临床分析[J].当代医学，2012，18（19）：45.

[3] 林秋波，李仲明，林宇标.cm硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（7）：85.

[4] 丁力，普顺华，李建美.硝普钠和硝酸甘油治疗急性左心衰竭临床疗效比较[J].中国心血管病研究，2012，10（11）：839.

[5] 隋艳龙.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效对比[J].中国当代医药，2012，19（13）：28.

[6] 徐涛，兰明娥.急性左心衰24例院前急救分析[J].当代医学，2013，19（6）：64.

[7] 吴晓秋.硝酸甘油与硝普钠联用治疗急性左心衰52例临床报告[J].中国民康医学（上半月），2007，19（21）：977.

[8] 张晓东.硝普钠治疗高血压急性左心衰竭的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2011，（4）：354.

[9] 陈红英.注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：77.