异位妊娠患者行保守治疗的护理体会

赵红静

【摘 要】目的：总结分析异位妊娠患者行保守治疗的护理体会。方法：对在2011年5月至2013年5月间我院收治的50例异位妊娠患者行保守治疗。同时在药物治疗的基礎上加上对患者的心理疏导，用药前后的护理以及预防感染的一系列的护理措施。结果：在保守治疗的过程中有6例患者出现出血而改成手术治疗方案，保守治疗的有效率达到88%。结论：在对异位妊娠患者行保守治疗的过程中要加强对患者的护理。

【关键词】异位妊娠；保守治疗；护理体会

异位妊娠是不同于正常妊娠的受精卵在子宫腔以外的部位着床的一种妊娠方式。随着人们生活习惯和观念的变化，女性妊娠的年龄开始提前，同时流产率也在增加。异位妊娠随着这种趋势发生的概率也在显著提高[1]。我院就对异位妊娠患者行保守治疗的护理体会进行总结，有了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 对在2011年5月至2013年5月间我院收治的50例异位妊娠患者行保守治疗。这50例患者年龄为20～35岁，平均年龄为（25±3.30）岁。其中未婚的有10例，已婚未育的有22例，已婚已育的有18例。她们均选择住院治疗且接受保守治疗的方案。这50例患者中没有药物过敏和禁忌的患者，没有异位妊娠破裂或者流产的患者，没有异位妊娠最大包块大于4cm的患者，没有生命体征出现异常，腹腔内有出血现象的患者，没有肝、肾以及自身凝血机制出现病变的患者，患者对本研究知情并同意参与。

1.2 方法 这50例患者首先进行药物的保守治疗，方案为：内服米非司酮50mg，一天两次，服用5天；中药制剂：丹参30g，赤芍12g，桃仁9g，乳香、没药、炙甘草各6g，如果在B超检查下没有发现包块的话就要补充服用三棱、莪术各9g，一天冲泡一剂，持续服用3天。另外为了避免发生感染，要静脉注射抗感染的抗生素之类的药物。患者要定期检查HCG以及包块的大小改变情况。

1.3 疗效判定 在患者经过治疗后，病变的症状消失，阴道出血停止并且包块消失或者停止增长就可以看做是治愈。

1.4 统计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS 12.0软件进行统计处理。计量的资料运用χ-±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

50例患者中有6例患者出现出血而改成手术治疗方案，保守治疗的有效率达到88%。同时剩下的44例采用保守治疗的患者的治疗情况如表1所示。

3 护理体会

3.1 心理护理 异位妊娠患者往往对自己的病情不熟悉，对治疗的手段也不是很了解，虽然知道是保守治疗，但具体应该如何用药，用药后的禁忌以及应对的态度等这些都很陌生，这就容易导致患者出现抑郁焦躁的心理。尤其是年轻的患者，他们通常会受到来自各方面的压力，例如家属的不理解，对以后怀孕是否有影响的不确定，以及对治疗的恐惧和紧张等，这些都会导致患者的情绪出现较大的波动。此时医护人员就要和患者家属进行沟通，了解患者的喜好、脾气以及性格。和患者建立良好的友谊，帮助患者控制情绪。医护人员需要在心理护理的过程中告诉患者治疗的方案和保守治疗的优势，在治疗过程中应该注意的问题以及一旦治疗失败可能会产生的副作用[2]。同时要鼓励患者积极主动地接受治疗，要服从医护人员的治疗方案，消除恐惧。医护人员也要记住保护患者的个人隐私的原则，和患者之间建立信任，这样才能够使得患者有更好的依从性，提高治疗效果。

3.2 休息和饮食习惯的护理 医护人员要嘱咐患者保持治疗阶段的卧床休息，不能剧烈运动，同时也不能突然改变睡觉的姿势，这样能够避免腹部受到创击。患者的饮食要以清淡为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，不能吃过分油腻的食物，同时要保持大便畅通，不便秘，这样在一定程度上也能够减轻患者腹部的压力。

3.3 观察疗效 对患者的尿HCG要定期检查，要防止出现大出血的现象。同时对于盆腔内的包块，也要在B超的检测下确定是否缩小或者消失。医护人员要在药物治疗的基础上观察这些特征指数，对出现的异常情况要采取措施。为了避免患者出现休克时抢救不及时的后果，医护人员要及时的做好抢救措施并且准备好足量的血。

4 讨论

异位妊娠是不同于正常妊娠的受精卵在子宫腔以外的部位着床的一种妊娠方式。随着医学技术的迅猛发展和检测手段的提高，在患者出现危险之前就能够对异位妊娠进行确诊并且提出治疗的方案。异位妊娠在B超和一些常规化的检查下能够被及时的发现，所以可以受到良好的保守治疗，但是在治疗的过程中我们发现也会发生孕囊破裂的可能，这时就需要立即采用手术治疗。保守治疗是一种非手术的治疗方案，是目前临床上用于早期被发现的异位妊娠的最常用的治疗手段。保守治疗中药物的使用情况一般是内服米非司酮加上中药的辅助治疗，中药基本上有丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀的药物，可加强对包块的吸收，从而杀死存活胚胎和存活细胞[3]。

我院就异位妊娠患者行保守治疗的护理体会这一课题展开总结分析，对在2011年5月至2013年5月间我院收治的50例异位妊娠患者行保守治疗。同时在药物治疗的基础上加上基础的护理措施，包括对患者的心理疏导，用药前后的护理、饮食和休息的注意事项以及患者需要被观察的身体指标等。

综上所述，医护人员要秉持人性化的服务态度和理念，在运用自身的专业理论知识治疗疾病的同时，还应该给患者提供一个舒适安心的治疗环境。

对患者的心理、饮食、日常习惯等进行熟悉和了解，提出改善意见，与患者建立友好的关系，对患者实施一整套高效、人性化的治疗方案，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李晋琴.异位妊娠保守治疗及护理的进展[J]. 基础医学论坛，2012，14（12）：1126—1127.

[2]黄惠. 宫外孕保守治疗患者的心理特点及护理对策[J]. 护理实践与研究，2008，5（18）：107.

[3]邓修剑，李娅莉.宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J]. 护理研究，2008，4（23）：11.