498例孕妇碘营养异常护理体会

吴岩

【摘 要】目的：探讨饮食护理及健康教育对改善孕妇碘营养异常的效果。方法：对2011年9月至2012年9月在我院孕期保健门诊进行初次产前检查的孕妇自愿进行尿液碘测定， 对结果异常的498例孕妇进行饮食护理及碘营养知识的教育，并进行监测。结果：498例碘营养异常的孕妇，经过合理的饮食护理及健康教育，71.49%（356/498）的孕妇在1个月内尿碘恢复致正常水平，98.19%（489/498）在2二月内尿碘恢复致正常水平。结论：健康教育能够提高孕妇对碘营养的认知度，并通过科学的饮食指导，及时改善碘营养异常的状况，起到早发现、早干预，降低弱智儿的出生率，提高出生人口素质。

【关键词】碘营养；健康教育；饮食指导：护理；

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2237-02

肾脏是碘排除的主要脏器。人体内的碘80%-85%是经过尿液排除的，故尿液碘测定是判定人体是否缺碘和评价碘营养的主要指标。本文回顾性分析2011年9月至2012年9月来我院就诊的碘营养异常孕妇，分析饮食护理和健康教育干预对妊娠期碘营养异常患者的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1 研究对象 2011年9月至2012年9月来我院孕期保健门诊就诊自愿进行尿液碘测定，其尿碘测定结果异常的孕妇，共498例。其中37.96 %轻度缺碘，44.78%中度缺碘， 1.20%重度缺碘，0.40%为碘过剩。

1.2 诊断标准

根据世界卫生组织和联合国儿童基金会以及国际控制碘缺乏理事会推荐的尿碘标准，孕妇尿碘适宜范围200-300ug/L，尿碘<200ug/L为缺碘，200-100ug/L为轻度缺碘，100-50ug/L为中度缺碘，<50ug/L为重度缺碘，尿碘>400ug/L为碘过剩。

1.3 护理干预措施

1.3.1健康教育：通过开展碘营养知识讲座，发放宣传资料，个体指导以及电话随访等方式来帮助孕妇正确认知碘营养知识，改变不利于健康的行为和生活方式。通过健康教育可使孕妇认知定期进行碘营养检测的意义，碘缺乏和碘摄入过多对人体的危害，同时指导孕妇分别在早、中、晚期定期进行尿碘水平检测，指导孕妇如何正确的进行尿碘检测。尿碘检测异常的应在干预后两周后进行复查。

1.3.2饮食护理：

1.3.2.1食物的选择：最有效的获得碘的食物是碘盐，碘盐含碘量为每千克20毫克，另外含碘最高的食物为海产品，如海带（240毫克/千克以上）、海贝类及鲜海鱼（800微克/千克左右）；陆地食品则以蛋、奶含量最高（40-90微克/千克），其次为肉类、淡水鱼，植物中碘的含量是最低的，特别是水果和蔬菜。

1.3.2.2按个体碘异常情况建议食疗处理方案：碘营养正常者：不需要处理，可正常饮食.轻度碘缺乏者：食含碘丰富的海产品和动物食品即可；吃容易消化和吸收的植物海产品。重度碘缺乏者：海带50gX30天。或紫菜10g加碘盐做汤，每周家2-3次连续吃1-2个月。碘过量者：应控制每天碘的摄入量，减少高碘食物（海带、海藻、紫菜）的摄入，可增加玉米、甘蓝、木薯等食物以及Ca、Mn、Cu、Fe等元素的摄入。

1.3.2.3如何正确的食用碘盐：1少买及时吃，不易过久存放。2碘盐长时间接触阳光和空气，碘很容易挥发，应密闭保存。3碘盐遇热易挥发，炒菜做汤时忌高温下放盐，在起锅前加入为好。4食用时不要加入过量的醋，避免与酸性物质结合后，碘盐中的碘遭破坏。5碘极易溶解到动物油中挥发掉，而植物油性质较稳定。

2结果

498例碘营养异常的患者分别在饮食干预后的一月、两个月，再次进行尿液碘测定。71.49%在1个月内恢复正常水平。98.19%在2个月内恢复正常水平。

3讨论

3.1碘是人体新陈代谢必需的一种微量元素，参与甲状腺素的合成。甲状腺素能够维持机体能量代谢，促进体格及脑组织的生长发育。故碘被人类称为"智慧之泉"，而碘缺乏病也被世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织列为重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病之一。孕妇作为一个特殊的人群，其碘营养状况是胎儿、新生儿脑损伤发生与否的决定因素，严重影响着儿童的智力和体格发育。故孕前、孕早期、哺乳期妇女、及新生儿和儿童是碘缺乏疾病防治和监测的重要对象。本文通过对498例碘营养异常孕妇进行饮食指导及健康教育，发现造成碘营养异常的主要原因大部分与孕早期厌食呕吐及部分人群饮食过淡、过咸有关，以及孕妇对碘营养知识严重缺乏有关。为尽可能的减少碘弱智儿的出生，提高中华民族的整体素质，必须对广大孕妇及家属进行宣传，使他们懂得孕期缺碘，会对胎儿智力产生不良影响，将妊娠期尿碘检查列为产期检查的常规检测项目，及早处理，及早治疗孕妇碘营养异常。

3.2本文显示健康护理指导，对孕妇碘营养异常改善效果明显，经过两个月的调整98.19%的孕妇尿碘达到正常标准，孕妇对尿碘监测也是充满积极地態度，纷纷表示接受。通过本次研究证明，碘营养异常的预防与改善的方法与饮食调节有很大的关系，同时也有赖于患者的自身管理和控制。基本的碘营养知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。早期调整、合理的自我饮食护理是关键。随着科学的发展人类生活水平的提高，健康越来被人们所关注，健康教育也越来越受到更多人群的欢迎。如果在对孕前育龄妇女的健康教育中加大对碘营养知识的宣传，更有利于提高群众对碘的认识，这一项是很重要也很有意义的工作。当然在为孕妇进行饮食指导过程中也要注意防止碘摄入过量与碘中毒的发生。这就要求作为健康指导的护理人员应该有高度的责任心和丰富的知识，以满足大众的需求。早预防、早发现、早治疗，采取科学有效的措施才能降低出生缺陷的发生率，提高出生的人口素质。