剖宫产术后饮食指导与早期泌乳的效果评价

莫那　赖玉娥

摘要：目的 探讨分析饮食指导对促进剖宫产术后早泌乳的临床效果。方法 选取2015年8月～2016年5月在我院行剖宫产术的200例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组各100例。对照组采取剖宫产术后常规护理，观察组在对照组的基础上给于依据肠鸣音听诊评估结果给予个性化的饮食指导及合理的营养支持，观察两组产妇早期泌乳的情况。结果 观察组产妇早期泌乳的效果明显优于对照组。结论 剖宫产产妇给予有效的饮食指导及合理的营养支持，可有效促进早期泌乳，有助于实现早期母乳喂养，临床效果显著。

关键词：剖宫产；肠鸣音评估；饮食指导；早期泌乳

剖宫产是产科中处理无法正常自然分娩的主要方法，是维护分娩异常产妇及胎儿性命的有效保障。由于剖宫产术术中麻醉药品的使用及手术对腹腔组织器官的刺激，不能及时进食、喂养、切口疼痛、心理情绪等易影响产妇的乳汁分泌。其中，不能及时进食是影响早期泌乳的主要因素。因此，我院近年来通过改善传统术后饮食指导，以提高剖宫产早期泌乳，临床效果显著，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2015年8月-2016年5月在本院行剖宫产术的200例产妇作为研究对象，年龄21-39岁，平均年龄（28.7±3.1）；孕周37-42 w，平均孕周（39.2±0.9）w；胎位不正90例，头盆不称68例，剖宫产史12例，胎儿窘迫30例。产妇符合剖宫产手术指征且不伴有妊娠合并症，同时剔除机体营养供给不良、有消化道类疾病史、精神系统疾病。将选取的产妇随机分为各100例两组。两组产妇一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组与观察组术后基础护理基本相同，包括产后母乳喂养指导、乳房护理、术后疼痛护理等，两组产妇生产后均实行母婴同房，进行早期吸吮。对照组饮食方案为：叮嘱需禁食6 h，并指导家属6 h后给予产妇流质饮食、通气后予半流质饮食，同时叮嘱产妇待到排便后方可进食普食。观察組饮食方案为：每次饮食指导前，听诊肠鸣音是否正常且有无腹胀现象，肠鸣音正常且无腹胀者，可行进一步饮食指导，肠鸣音不正常或有腹胀者，需回上一项内容指导。产妇术后麻醉清醒、吞咽正常时首次听诊肠鸣音，术后第1 h后每间隔20 min，依据肠鸣音恢复情况分别指导产妇饮水5、15、30ml；3次饮水后每间隔30 min，指导产妇喝米汤水20、50 ml；3次米汤水后每小时指导产妇喝肉汤水50 ml；并逐步过渡至100ml；3次肉汤水后指导产妇半流质饮食：粥，面50 g；逐步恢复至200 g。原则：逐步过渡一少量多餐。食材上考虑新鲜的鱼，蔬菜等制作的汤，在恢复常规膳食后，可多提供优质蛋白，以促进乳汁的分泌。

1.3观察指标及评判标准 观察并比较两组产妇术后泌乳效果及例数。泌乳开始时间参照世界卫生组织《母乳喂养咨询培训教程》泌乳开始时间的标准，以手法挤压乳头至清亮乳汁溢出为准。以12 h内泌乳且乳汁达5 ml/次为显著泌乳；以24 h内泌乳且乳汁达5 ml/次为有效泌乳；以24 h后仍未泌乳为无效泌乳。

1.4统计学方法 运用统计学软件SPSS 13.0进行统计分析，计数资料均采用均数±标准差（x±s），成组设计多样本资料比较采用秩和检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

两组产妇早泌乳效果比较：观察组产妇早泌乳的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体，是适合婴儿生长发育最佳的营养品。据有关数据统计，至少需要700-Via热量才能够产生足量的乳汁，而一般情况，产妇热量来源于脂肪储备的仅有200卡，其余据需要通过进食食物供给，因此，产妇实现充足的乳汁，必须通过进食足够的高蛋白、高维生素及矿物质饮食，从而有效避免消耗自身组织达到充足的母乳。

近年来，随着医学的发展，剖宫手术安全性、可靠性不断提高，临床剖宫产也逐年上升。对于剖宫产产妇而言，手术创伤、饮食等因素都会影响其早泌乳，同时早泌乳也关系母体子宫复旧和新生儿营养供给等重要问题，因而促进早期泌乳是十分重要的。饮食指导是针对患者情况、在满足患者基本生理需求的基础上制定的一套促进康复的饮食计划。不但制定科学的饮食计划，还要指导叮嘱患者按照计划科学膳食，另外再根据患者情况进行对应的临床计划，全面确保患者身体健康并帮助维持或恢复。剖宫产产妇因麻醉、焦虑或腹腔刺激等因素，生产过程中体能过度消耗，进而不能正常进食或无法进食。加之新生儿出生后需要乳汁成长，若产妇生产后，不能正常饮食或饮食不健康，会直接影响新生儿健康，给产妇和新生儿带来严重的影响。对产妇实施饮食指导，能指导其有计划、有目的进行膳食，使乳汁正常分泌，满足新生儿生长需要，还能满足产妇因手术过度消耗的机体需求，产后产妇泌乳正常，不良情绪和心理也会逐渐减少。

本研究表明，实施饮食指导后，观察组产妇的早期泌乳的效果明显优于对照组，由此可见，饮食指导可正确指导产妇的早期进食，及时补充体内营养，满足机体的需求，促进乳汁分泌。