提高手术室安全护理水平探讨

赵向碧

【摘 要】手术室是医院十分重要的治疗场所，手术室的护理工作存在较多安全隐患，提高手术室安全护理水平十分重要。本文针对手术室护理工作存在的安全隐患，提出了一系列提高手术室安全护理水平的具体措施。

【关键词】手术室；安全护理；探讨

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01063-02

【Abstract】Operation：room is an important place for hospital treatment，there are manysecurity hidden danger of nursing work in the operation room，operation roomnursing is very important to improve the safety level Aiming at the security hidden danger of operation room nursing work，puts forward a series of concrete measures to improve the safety level of operation room nursing。

【Keywords】operating room；safe care；Discussion

手术室是医院十分重要的治疗场所，手术室的护理工作具有工作强度大、工作专业性强、工作时间不规律等特点，并且护理人员由于长期的疲劳以及精神紧张，使得护理工作存在很大的安全隐患。因此，提高手术室安全护理水平十分重要。

1 手术室护理工作主要安全隐患

1.1查对有误。工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人，开错手术部位。未严格执行用药查对制度，药物摆放标识不清，用错药，输错血。未认真进行物品的查对，无菌物品与非无菌物品未分别放置，错用非无菌物品造成感染。止血带时间过久，造成病人四肢缺血甚至坏死。

1.2操作不规范。体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。手术中由于违反手术器械传递原则，易发生针刺伤以及手术刀片划伤。因锐器伤，引起的血液性传播疾病的感染。

1.3器械使用不当。由于电刀频率高、有效面积小、电流密度大，使用不当，病人皮肤与金属直接接触容易造成电灼伤。气压止血带漏气，罐装气体使用不当等直接影响手术质量。器械准备不全，用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通。

1.4物品清點不认真。术前、术中查对不及时、不认真，手术器械、敷料、缝针等清点有误，致使遗漏体内。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。

1.5医护配合欠佳。护士由于业务不熟而未能密切配合手术医生，病人出现意外未能与医师及时有效沟通，术中不注意规范无菌操作，使手术过程延缓或切口感染。

1.6标本保留不妥。未认真执行有关管理制度，将术中取下的组织遗失，手术废弃物未按要求妥善处理；标本保留不当、遗失或标签错误；病理检查单、标本名称填写错误，标本容器内未放置固定液，标本丢失等。

1.7麻醉防护疏忽。术后病人麻醉还未完全清醒前易烦燥，如有疏忽，容易发生自行拔管、坠床等意外现象。

1.8护理记录欠严谨。记录有漏记、错记、不准确、涂改等，使记录失去准确性，不能提供真实具体的术中描述。

2 提高手术室安全护理水平的对策

2.1提高护理人员素质

2.1.1按职上岗。按职上岗是预防技术性差错事故的主要措施，不可越职行事，以防差错事故发生。加大手术室人员管理制度严格考核，按职上岗，上岗前由护理部统一组织技能培训，达标后方可上岗。

2.1.2加强业务学习。掌握全面知识技能，有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论要求，既强调专业性也强调相关的理论学科，结合临床实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，使用新设备、新仪器请专人讲课，参加术前讨论及动物实验等，掌握手术步骤和方法，使用和配合上得心应手，有条不紊。

2.1.3提高综合素质。深化职业道德修养，增强法制观念，更新护理理念，积极推行优质护理。应用舒适手术护理，做到视病人为亲人，视手术为享受，改变传统手术护理只重视手术配合的局部技术操作护理，却忽略病人的生理和心理感受，要将对病人的全身心舒适护理贯穿于手术全过程中，使病人感受到舒适和亲人般的温暖，在心理、生理上获得满足和安全感，在接受手术时充满信心，为手术的顺利进行创造良好的条件。

2.2按照规范操作

2.2.1规范操作行为。手术护理是一门专业性较强的学科，需要有计划地组织护理人员强化操作技术训练，尤其注重年轻护士对手术室的基本理论与重点知识的掌握，定期开展护理安全教育，规范操作行为。

2.2.1重视手术指引。建立涉及手术护理的各项指引，包括手术室药物使用指引、各类引流管护理指引、各类仪器使用指引、基础护理指引、专科护理指引、专科急危重症抢救指引、安全指引等，并将各项护理指引引入实际手术室护理工作环节，提高手术室护理质量和防范安全隐患。按照无菌技术管理要求，对手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理等，按规范运行，严格手术物品的消毒灭菌、术中配合的无菌技术操作。

2.3完善管理制度

2.3.1完善一般制度。抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

2.3.2完善查对制度。术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及药敏情况）；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术间号、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。并檢查所需用物是否齐全适用。

2.3.3完善清点制度。术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

2.4强化责任意识

做好手术护理需要熟练的技术，需要有强烈的责任意识与严谨的工作态度。要积极组织学习，以提高思想认识从而达到预防的目的，做好以老带新，新老搭配排班，发现隐患及时解决，严防差错事故发生。要严格岗位责任制，做到人在岗位在，谁在岗谁负责，建全规章制度使之成为习惯。要定期组织讨论，分析差错发生的原因，借鉴其教训。

2.5搞好协同配合

手术护理工作的成功涉及人员、设备、抢救、治疗等诸多因素与环节，做好与手术科室、设备、后勤等部门的沟通协作显得尤为重要。做好术前访视，及时了解病人情况，以缓解病人对手术的恐惧心理。手术中认真观察病人病情变化，及时询问病人有无不适感，减少病人术中的心理应激反应并在术后随访，增进护患之间的了解和信任，有效防止和减少护理纠纷的发生。

3 小结

手术室工作是一个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医的最直接最重要的标准之一，通过对手术室安全隐患因素的分析，我们体会在诸多安全隐患防范中，提高护理人员职业素质以及手术室制度的更加完善是重中之重。所以，应当加强手术室护理人员专业知识及责任意识的培养，从自身方面杜绝安全隐患。对于年轻护士，应侧重专业知识与职业情感的培养，年长护士则应注意克服倦怠心理、经验主义，并在新设备、新仪器的使用与操作上多学习多交流。同时，完善各项规章制度及操作规程，从源头上杜绝差错事故的发生，提高手术室优质护理质量。