无卡环活动垫在矫正牙列拥挤合并个别牙反中的应用

叶华

【摘 要】 目的 应用无卡环 垫对牙列拥挤合并个别牙反 进行矫治。方法 在上下 固定矫治器存在的情况下，取模制作活动

垫，对牙列拥挤合并个别牙反 进行矫治。结果 所选的23个病例中，完成矫治过程的22例患者效果良好、用时减少。结论 无卡环活动 垫，对牙列拥挤合并个别牙反 矫治操作简单、疗程短、效果良好。

【关键词】无卡环 垫；矫治；牙列拥挤合并个别牙反

【Abstract】 Objective No clasp close pad on dental crowding associated with isolated crossbite correction Methods In the case of mandibular fixed appliance on， modulo creative activity in jaw pads， dental crowding associated with individual teeth and orthodontics. Results The 23 selected cases， through the correction process in 22 patients with successful results， when reduced. Conclusion Clasp-free activity and cushions， for individual dental crowding associated with teeth and correction of simple operation， short course， good results

【Keywords】 Clasp-free pad；Correction；Dental crowding associated with individual teeth

牙列擁挤合并个别牙反 是较为常见的错 畸形，其病因主要与遗传、替牙期障碍、 骨发育、不良习惯等因素有关。牙列拥挤合并个别牙反 的矫治，通常用 垫配合固定矫治器矫治。如果上下 同时矫治时，由于托槽、弓丝的存在使 垫的制作和取戴变得极其不便。我院自2009年来，采取下 无卡环活动

垫配合直丝弓矫治器，对牙列拥挤合并个别牙反 患者进行矫正，缩短了治疗时间，疗效理想，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例收集2009年2月至2012年11月收治的23例患者，男10例，女13例；年龄12-19岁；23例患者均为上、下 拥挤合并个别牙反 。其中轻度拥挤8例、中度拥挤14例、重度拥挤1例；22例为中性错 ，一例为轻度近中错 。对照组收集2006年7月至2009年1月间应用其他方法矫治的病例13例，年龄12—17岁，均为上下 拥挤合并个别牙反 ，其中轻度拥挤8例，中度拥挤5例，12例中性 ，1例近中错 。

1.2 方法矫治主要步骤 （1）常规粘结直丝弓托槽、带环。排齐除反 牙以外的牙齿。（2）扩弓打开间隙使反 牙复位有足够的空间。（3）下 垫的制作。①制作托盘：由于托槽、弓丝的存在，常用的托盘不能顺利的取到模型。根据无卡环 垫制作所需部位，去除普通铝合金托盘唇颊侧的部分即可做成所需的托盘；②模型制作：几乎不考虑弓丝和托槽，取模时只需取到患者下

舌侧和 面结构即可，如果印模膏与托槽弓丝粘结，可用刀片切下。取模后托盘唇颊侧制作蜡堤灌注石膏；③ 垫的结构及制作：无卡环 垫主要由 垫、基托、舌杆三部分组成。 垫连接基托，前牙部分设计为舌杆，由两根0.9毫米不锈钢丝弯制而成。制作时不需弯制固位卡环，基托组织面进入磨牙舌侧倒凹完成固位。（4） 垫的试戴与反 牙的牵引： 垫试戴合适后牵引反 牙复位。后期治疗过程同普通矫治。

2 结果

23例患者中，22例完成整个矫治过程，分别用时：4个月2例；5个月4例；6六个月9例；7个月4例；9个月1例；12个月2例，22例患者平均用时6.5个月，6个月内完成矫治的15例，占68%，一例因转学未能完成矫治过程。（见表1）

3 讨论

对牙列拥挤合并个别牙反 的矫治，临床上通常需要制作

垫或弯制多曲弓丝打开咬合后牵引反 牙复位，此过程用时长，弓丝制作复杂。制作活动 垫配合固定矫治器，可以使错位的牙齿快速复位。但是对于牙列拥挤合并反 的的错 牙，经过扩弓后牙列已经发生变化，此时制作 垫由于托槽、弓丝的存在，使取模和 垫取戴出现障碍。无卡环 垫可以解决以下问题：（1）在矫治过程中随时取模制作，可以在牙齿移动后取模不受托槽、弓丝限制。（2）下 舌杆不与牙齿及粘膜接触不影响下牙舌向移动。（3）上下 同时矫治，可以缩短治疗时间。（4）取戴方便。

在按时复诊的22例病例中，6个月内完成矫治的15例，占68%，10个月内完成矫治的20例，占91%，用时较此前同样错

病例矫治有明显减少。