鼻咽癌放疗患者护理中循证护理的临床应用观察

李彩霞

【摘 要】 目的 分析鼻咽癌放疗患者护理中偱证护理的临床应用效果。方法 随机选取我院2012年1月至2013年12月收治的90例鼻咽癌放疗患者，按照数字随机表分为观察组（45例）和参考组（45例），观察组使用偱证护理，参考组实施常规护理，分析其护理效果。结果 观察组并发症发生率为11.1%，参考组并发症发生率为28.9%；组间对比（P<0.05）。观察组满意率为93.3%，参考组满意率为77.8%；两组间对比（P<0.05）。结论 在鼻咽癌放疗患者护理中采用偱证护理，具有较高的应用效果，可明显降低放疗并发症，提高患者的生活质量和生存质量。

【关键词】 鼻咽癌放疗；偱证护理；常规护理

【中图分类号】 R739.6 【文献标识码】 B

鼻咽癌患者在治疗时，多采用放疗，但疗程长，具有较多并发症，并会使患者局部出现较大反应，再加上病情折磨，导致患者生活质量严重降低。偱证护理是现今医学模式下发展而来，在护理工作中具有较高的应用价值。护理人员在进行护理工作中，多是运用最好、最新的护理依据为患者提供最好的服务[1]。为了提高患者的生活质量及生存质量，笔者以90例鼻咽癌患者作为研究对象，分别给予偱证护理及常规护理，分析其护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年1月至2013年12月收治的90例鼻咽癌放疗患者，确诊为鼻咽癌；男52例，女38例；年龄28-74岁，平均年龄（45.6±3.5）岁；病程8个月-9年，平均病程（2.5±1.3）年；按照数字随机表分为观察组（45例）和参考组（45例）；两组患者年龄、性别及病程等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。

1.2 方法 参考组实施常规护理。放疗前向患者讲解放疗需注意事项，讲解放疗的作用及需要做的准备，放疗后需密切观察患者的生命体征，及时发现异常问题并进行处理，确保患者生命安全。观察组采取偱证护理。（1）明确循证问题，并给予相应支持。在护理工作中，可建立循证小组，严格按照规定原则，分析和归纳问题，做好患者的健康教育、并发症处理及心理护理等问题，结合患者护理问题，制定合理的护理方案。（2）健康教育。患者入院时，护理人员要积极向患者讲解住院注意事项，放疗方法及注意事项，安抚患者。（3）心理护理。患者会由于病情，经济负担等因素，经常出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，护理人员要积极和患者沟通交流，倾听患者，掌握患者负面情绪，积极开导交流，讲明放疗的重要性和安全性，安抚他们情绪，提高他们战胜疾病信心[2，3]。（4）饮食护理。患者放疗期间，味觉会改变，为了使患者可更好康复，需叮嘱患者多使用清淡、易消化食物，富含维生素、低脂肪食物，可多食红豆、花生等食物，提高患者机体抵抗力，确保患者可顺利完成放射。（5）出院指导。患者出院前，护理人员要积极的向患者讲解出院注意事项，养成良好的饮食习惯和生活习惯，保持口腔清洁，坚持运动，做好口腔运动，在一年内不要拔牙，并要做好抗生素预防感染工作。

1.3 统计学分析 此次研究中所得出来的数据在处理分析时SPSS18.0统计学软件，采用X2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者放療期间并发症对比 观察组出现2例口腔炎，1例放射性鼻炎，1例鼻腔黏膜反应，1例颈部受限，发生率为11.1%；参考组出现4例口腔炎，2例放射性鼻炎，3例张口困难，2例颈部活动受限，2例鼻腔黏膜反应，发生率为28.9%；组间对比（X2=5.46，P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组非常满意28例，基本满意14例，不满意3例，满意率为93.3%；参考组非常满意15例，基本满意20例，不满意10例，满意率为77.8%；两组间对比（X2=5.48，P<0.05）。

3 讨论

在鼻咽癌患者放疗期间采用循证护理，需要根据患者需求和临床护理经验相结合，为患者提供科学合理的护理措施。在循证护理时，必须要做好患者的并发症护理工作。（1）口腔护理。叮嘱患者需注意事项，做好口腔清洁工作，每天早晚两次认真刷牙，可含金银花含漱水漱口。若患者出现严重口腔感染，可局部使用抗生素预防感染。并定时进行张口运动，雾化吸入生理盐水或注射庆大霉素，提高患者口腔舒适度。（2）皮肤护理。患者放疗期间，避免接触热水和阳光，保持皮肤清洁，放疗部位皮肤不要抓挠，不要用过强碱肥皂，放疗期间注意涂抹防护膏。（3）张口训练。患者放疗后，为了防止出现颞颌关节功能障碍，需正确指导患者自我按摩，活动颞颌关节，每天进行张口、支撑、咬合等功能训练。在此次研究中，观察组使用偱证护理，参考组实施常规护理，观察组并发症发生率为11.1%，参考组并发症发生率为28.9%；组间对比（P<0.05）。观察组满意率为93.3%，参考组满意率为77.8%；两组间对比（P<0.05）。由此可见，在鼻咽癌患者放疗期间采用循证护理，可明显降低放疗并发症，提升患者满意度，提高患者的生活质量和生存质量。

参考文献

[1] 杨爱民.循证护理在鼻咽癌放疗口腔黏膜反应中的应用[J].中国美容医生，2012，21（10）：486-487.

[2] 王晓瑜，万丽红.鼻咽癌患者放射性治疗后脑干损伤的循证护理[J].中华护理杂志，2013，48（05）：416-418.

[3] 马惠丽，张丽东，苏海燕.循证护理在鼻咽癌患者放疗中的应用[J].吉林医学，2009，30（16）：1840-1841.