预见性护理在预防前列腺汽化电切术后并发症的应用

马志红　姜旭

【摘 要】 目的 分析评价预见性护理在预防前列腺汽化电切术后并发症的应用价值和效果。方法 对2008年1月-2013年5月我科收治的42例前列腺增生症行汽化电切术患者术后患者给予预见性护理措施，预防术后并发症的发生。结果 42例患者术后发生出血2例，经治疗后好转，无暂时性尿失禁、泌尿系感染、膀胱痉挛和尿道狭窄等并发症发生。患者均治愈出院。结论 经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症安全有效，通过预见性护理措施，有利于提高护理质量和效率，使得患者术后发生并发症的机率降低，避免加重患者的痛苦，利于患者早日恢复健康，可在护理工作中推广应用。

【关键词】 预见性护理；前列腺增生症；汽化电切术；并发症

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B

1 资料与方法

随着人口的老龄化，前列腺增生症的发病率呈现逐年升高的趋势，文献报道[1]，我国60岁以上男性患有前列腺增生症可达63.3%。彻底治愈的唯一方法是手术治疗，经尿道汽化电切术是目前最常用的治疗方法。为了预防术后并发症的发生，我科2008年1月-2013年5月对前列腺汽化电切术后可能发生的并发症进行预见性护理，效果非常显著，现总结汇报如下。

1.1 一般资料 本组42例均为2008年1月-2013年5月我科收治的行经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症患者。均为男性，年龄58-86岁，平均年龄（72.7±11.6）岁；发病时间：3年-17年，平均（7.2±4.5）年；均具有进行性排尿困难症状，伴有尿潴留12例；前列腺增生程度：I度18例、Ⅱ度13例、Ⅲ度11例。

1.2 并发症的预见性护理

1.2.1 术后出血的预见性护理 术中创面止血不确实、术后创面焦痂脱落和膀胱痉挛是导致出血的重要原因[2]。在术后护理中，用温生理盐水持续冲洗以保持尿管引流通畅，密切观察，根据引流液的性状和颜色调整冲洗的速度；保持尿管牵引具有一定的张力为宜；对患者做好心理护理，减轻焦虑情绪，可配合解痉药物缓解膀胱痉挛；术后应指导患者多饮水和进食粗纤维食物，避免便秘引起腹压增高导致的延迟性出血的发生。

1.2.2 暂时性尿失禁的预见性护理 术后长时间留置尿管和高龄是出现暂时性尿失禁的主要因素。指导患者术后早期进行盆底肌肉和提肛肌训练、局部热敷和于排尿时有意识进行憋尿动作，有利于患者在术后7-14d逐渐恢复正常。

1.2.3 泌尿系感染的预见性护理 高龄、术后患者抵抗力下降、持续的留置尿管和尿液逆流是造成尿道感染的原因。护理过程中应当加强尿道外口的护理，用碘伏2次/日消毒尿道外口，保持清洁和干燥，指导患者在治疗过程中杜绝倒置尿袋引起引流液逆流加重感染的机会，指导患者多饮水，利于冲洗尿道。

1.2.4 膀胱痉挛的预见性护理 膀胱痉挛通常是由于术后紧张、焦虑的情绪、术后疼痛刺激、膀胱冲洗液温度过低引起。因此术后护理人员的耐心和关心能有效缓解患者的不适情绪；术后给予患者应用持续镇痛泵镇痛3d，保持冲洗液适宜的温度，研究发现[3] ，28℃-32℃温生理盐水冲洗膀胱能大大降低膀胱痉挛的发生。

1.2.5 尿道狭窄的预见性护理 手术的创伤和感染因素造成尿道黏膜的缺血、坏死，进而形成瘢痕组织是导致尿道狭窄的关键因素[4]。护理过程中应当严格的无菌操作，避免感染的发生；对患者进行健康指导，及时发现尿细、排尿困难的症状，早期发现并给予早期的处理可有效预防尿道狭窄的发生。

2 结果

42例患者术后发生出血2例，经治疗后好转，无暂时性尿失禁、泌尿系感染、电切综合征和尿道狭窄等并发症发生，患者均治愈出院。

3 讨论

预见性护理是一种对疾病护理过程中可能出现的护理问题，制定有目的护理方案并加以实施，从而达到控制护理风险的目的。我科通过总结经尿道汽化电切术后可能出现的并发症制定针对性的护理方案，在临床护理过程中，通过预见性护理措施，及时对患者进行评估，有利于提高护理质量和效率，使得患者术后发生并发症的机率降低，避免加重患者的痛苦，利于患者早日恢复健康，可在护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 陆琦，李桂琴.经尿道前列腺汽化电切术后并发症的护理[J].山东医药，2008，48（23）：32-33.

[2] 曹涧敏，何文芳，杨慧姬，等.前列腺汽化电切术后并发症的观察及护理[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2011，5（4）：59-60.

[3] 吕静，姜杰，闫力.预见性护理干预预防前列腺汽化电切术后出血[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5019-5020.

[4] 潘懷清.高海拔地区高危患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（10）：943-944.