头孢噻肟钠与炎琥宁治疗下呼吸道感染临床观察

姚丹梅　张立华

【摘 要】 目的 探讨就下呼吸道感染患者运用头孢噻肟钠与炎琥宁联合用药治疗的临床疗效。方法 选择出于2012年元月至2013年12月间本院收治的共140例下呼吸道患者作为对象。并将其均分为两组进行研究，研究组采用头孢噻肟钠与炎琥宁联合用药进行治疗，对照组则采用头孢噻肟钠单一治疗。记录两组患者各项治疗指标情况，疗程结束后就临床疗效进行对比分析。结果 治疗后，研究组患者症状缓解程度、时间以及临床疗效均显著优于对照组（P<0.05），且结果差异具有统计学意义。结论 就下呼吸道感染患者采用头孢噻肟钠与炎琥宁两种药物联用疗效显著，且作用明显高于单一用药。

【关键词】 下呼吸道感染；头孢噻肟钠；炎琥宁；临床疗效

【中图分类号】 R56 【文献标识码】 B

呼吸道感染属现今临床上十分常见的急症之一，其主要病症多包括：急、慢性支气管炎、肺炎及支气管扩张等[1]。而就医院门诊中，此症也具有相当之高的发病人数。由于此症起病急，发病快，且多由病毒感染引起，故临床上则通常以采用抗病毒类药物与抗菌类药物为首选治疗方式[2]。故为探讨下呼吸道感染更为理想的治疗药物，本院特就此症予以头孢噻肟钠与炎琥宁联用治疗开展了研究工作，现将治疗结果报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 一般研究资料 选择出于2012年元月至2013年12月间本院收治的共140例下呼吸道患者作为对象。所有患者入院时均经临床确诊为单纯性下呼吸道感染疾病，其中肺炎65例，急性支气管炎23例，慢性支气管炎22，支气管扩张21例，其他类呼吸道感染9例。运用随机法将上述所有患者均分为两组进行研究（研究组与对照组每组各70例）。研究组中，男44例，女26例；年龄22至63岁，平均年龄（32±3.6岁）；对照组中，男39例，女31例；年龄24至65岁，平均年龄（36±3.4岁）。两组患者就性别、年龄、病症类型等一般资料对比结果无显著差异（P>0.05），且可予以客观统计学对比。

1.2 排除指标 治疗前48h内未接受抗生素治疗或用过某些抗菌素，但经实验确证无效，在他们签署知情同意书后临床治疗试验开始。但对抗菌类药物有过敏史，过敏体质者；经其它抗菌药物治疗病情有改善者；病情严重需联合应用其他抗生素者，或有严重基础疾病、合并症者，有神经、精神系统疾患或相关病史者，妊娠、哺乳期妇女这些患者不能参与试验。

1.3 药品、剂量与方法 研究组患者给予头孢噻肟钠（凯福隆；华北制药河北华民制药有限责任公司提供）50mg/kg与氯化钠注射液150ml（浓度9%）溶解行静脉滴注，同时给予炎琥宁5mg/kg与葡萄糖注射液溶剂200ml（浓度5%）溶解行静脉滴注，每日一次。而对照组患者则给予单一头孢噻肟钠与氯化钠注射液溶解行静脉滴注（浓度、剂量同研究组），每日一次。两组患者均以2周为一疗程，治疗过程中详细记录两组患者各项治疗指标情况，疗程结束后就临床疗效进行对比分析。

1.4 观察治疗及评价方法 治疗期间每天观察并记录2次（早晚各一次）患者症、征变化情况，在患者疗程结束且出院后予以10d随访。患者症状改善评价根据两观察组患者治疗后第5、10天其呼吸困难、咳嗽、发热、咳痰量等临床症状程度加以评分（轻度1分，中度2至3分，重度3至10分），以评价症状改善情况。患者临床疗效判定根据年卫生部抗菌药物临床研究指导原则中痊愈、显效、有效、无效的4级标准进行评定，以痊愈加显效率计算临床总有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计分析，资料数据以（x±s表示），计数资料数据以中位数四分区间表示。单因素方差分析和非参数检验kruskal-wallis法检验差异，（P<0.05）为有统计学意。

2 结果

2.1 两组症状缓解程度对比 两组患者治疗后症状缓解程度（评分）及时间对比具有显著差异，研究组明显高于对照组，且结果（P<0.05）有统计学意义，详见表1。

2.2 疗程结束时两组临床疗效比较 疗程结束后，经统计学分析，研究组患者临床疗效即临床总有效率为66（94.3%）明显高于对照组的59（84.3%），且结果对比具有显著统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

下呼吸道感染属人体声门以下的呼吸道感染，包括急慢性气管-支气管炎、支气管炎合并感染、肺炎、支气管扩张症及合并感染及慢性阻塞性肺疾病等一大类疾病。但随着近年来各类抗菌药物在预防和治疗此类疾病上已经呈现出广泛使用情况，其多数药物均已出现较为明显的耐药性。故此情况导致了对此类疾病用药不合理的现象频频出现。不仅对药物造成浪费，同时也导致病人的药物不良反应及耐药性继续增加，合理用药的问题迫在眉睫[3]。

头孢噻肟钠（氨噻肟头孢菌素钠）属第三代头孢菌素类药，与青霉素共同具有β-内酞胺环，其抗菌作用机制为通过抑制胞壁粘肽合成酶从而导致细菌死亡。而炎琥宁则是以穿心莲为原料提取的中成药制剂，其拥有解热、抗炎、促肾上腺皮质激素及镇痛的作用[4]。两种药物对于治疗下呼吸道感染均能起到一定的作用。但又由于此症其具有发病90%是由于病毒及细菌所導致，传统采用单一抗生素治疗的手段效果已不理想。故采取两种药物联用的方式更能确保药物的抗菌效果，同时又进一步提高了两种药物的协同效果以确保临床疗效[5]。就本次研究结果显示，两种药物联用的研究组，无论就患者临床症状改善、临床总有效率方面均显著优于传统单一治疗的对照组。

综上所述，就下呼吸道感染患者采用头孢噻肟钠与炎琥宁两种药物联用疗效显著，且作用明显高于单一用药。此方法安全有效，具有重要的临床推广价值。

参考文献

[1] 陈雯，方宝霞，李鹏，等.注射用炎琥宁与头孢噻肟钠的配伍稳定性考察[J].中国药房，2009，20（8）：595-596.

[2] 戴贤云.头孢噻肟钠联合炎琥宁治疗下呼吸道感染临床观察[J].中国卫生产业，2013，2（12）：21-22.

[3] 张晔，付洁，张巍.比较头孢噻肟钠与头孢他啶治疗感染性肺炎的临床效益[J].中国医药指南，2013，2（9）：166-167.

[4] 张宏艳，徐风英.炎琥宁粉针与头孢噻肟钠联合治疗小儿急性肺炎46例临床观察[J].内蒙古中医药，2009，28（3）：9-10.

[5] Li Silong，Huang Zhenju，Chen Yi，etal.Azithromycin， cefotaxime sodium in the treatment of children with respiratory tract infection clinical effect analysis[J].The medical information，2013，2（19）：341-342.