胃、十二指肠溃疡患者血清胃蛋白酶原（PG）的检验结果分析

纪眉

【摘 要】 目的 分析研究胃十二指肠溃疡患者的血清胃蛋白酶原PG的检验结果及临床价值，为临床鉴别良性溃疡与胃癌提供参考。方法 选择2011年2月-2013年7月我院收治的胃十二指肠溃疡患者60例、胃癌40例及健康体检者50例为临床研究对象，对所有被检者均进行血清胃蛋白酶原PG的检查（PGI和PGⅡ），观察比较三组被检者的检查结果。结果 胃十二指肠溃疡患者的PGI和PGⅡ升高，与对照组和胃癌组比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。胃癌组患者的PGI及PGⅡ降低，与对照组比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论 使用血清胃蛋白酶原对胃十二指肠溃疡患者进行检查能够与胃癌进行鉴别，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 胃溃疡；十二指肠溃疡；胃蛋白酶原

【中图分类号】 R573.1 【文献标识码】 B

消化性溃疡为临床的常见疾病和多发疾病，患者的病因复杂，且如果不能给予临床积极的治疗，会导致穿孔、出血、瘢痕等，甚至会引发癌变[1]。目前临床对消化性溃疡的患者临床治疗多使用胃镜等诊断方法，患者痛苦较大。早期对胃癌、胃十二指肠溃疡患者进行鉴别，有助于医生制定更合理的治疗方案。本文研究分析了胃十二指肠溃疡患者的血清胃蛋白酶检查结果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月-2013年7月我院收治的胃十二指腸溃疡患者60例、胃癌40例及健康体检者50例为临床研究对象，患病患者均经过临床病理证实，健康体检者经过检查无胃部、十二指肠等疾病。

胃十二指肠溃疡60例中，男37例，女23例，年龄在25-74岁之间，平均年龄为58.58±7.98岁；胃溃疡29例，十二指肠溃疡21例，胃溃疡合并十二指肠溃疡10例；病程在1个月-2年之间，平均为8.59±2.25个月。胃癌患者中，男24例，女16例，年龄在26-73岁之间，平均年龄为58.14±7.978岁。健康体检者50例中，男25例，女25例，年龄在27-75岁之间，平均年龄为58.01±7.65岁。三组被检者的基本资料，包括性别、年龄等差异均不明显，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对三组被检者均进行血清胃蛋白酶PGI和PGⅡ进行检查，患者取空腹肘静脉血共5ml。在室温条件下对血清做分离。血清胃蛋白酶采用放射免疫法做测定。测定时严格地按照说明书进行。对比观察三组被检者的PGI及PGⅡ检查结果，并将结果录入统计学处理。

1.3 数据处理 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验。

2 结果

胃十二指肠溃疡患者的PGI和PGⅡ升高，与对照组和胃癌组比较差异明显P<0.05，差异有统计学意义。胃癌组患者的PGI及PGⅡ降低，与对照组比较差异明显P<0.05，差异有统计学意义。（详见表1）

3 讨论

胃十二指肠溃疡的发病率较高，临床诊断多依靠胃镜检查，但是很多患者对胃镜检查较为恐惧，因此治疗受到延误，导致患者的疾病得不到早期治疗。为了更方便地对胃十二指肠溃疡患者做早期诊断，我们对血清胃蛋白酶进行了测定，并观察总结胃十二指肠溃疡、胃癌和健康者的测定结果。

胃蛋白酶原为胃液中胃蛋白酶的无活性前体，在人体内，胃蛋白酶原主要包括两个亚群，即PGI和PGⅡ。其中PGI是胃底腺主细胞、颈粘液细胞分泌的物质[2]。PGⅡ则主要由全胃腺、远端十二指Brunner氏腺产生[3]。在PG合成后，主要会进入到胃部，在酸性胃液的作用下被活化成为胃蛋白酶。而有1%左右的胃蛋白酶会透过胃粘膜毛细血管进入到血液循环内[4]。因此，胃蛋白酶水平会直接地反映胃粘膜的形态、功能。

使用放射免疫对血清PG进行测定，为双抗体免疫竞争抑制方法，在抗PG抗体的存在下，标本中PG与定量125I-PG竞争结合形成抗PG-IgG抗体。结合到抗体上的125I-PG部分与标本中没有标记的PG浓度为反比。随后我们再使用第二抗体、聚乙二醇作为结合的标记抗原，沉淀并分离标记抗原抗体复合物，测定总放射性、被沉淀复合物的放射性，再检查标准曲线，计算标本内PG含量。

从实验结果表1中我们可以看出，胃十二指肠溃疡患者PGI为174.58±25.52mg/l，PGⅡ为22.61±5.14 mg/l，检测结果最高；而胃癌患者PGI为94.15±32.62mg/l，PGⅡ为16.59±4.33 mg/l，检测结果最低；正常健康者检测结果则介于胃十二指肠溃疡、胃癌中间。检查结果对比差异明显且有统计学意义，P<0.05，差异有统计学意义。

在胃十二指肠溃疡中，患者的胃酸分泌较多，主细胞和壁细胞均在胃底，壁细胞受到乙酰胆碱、胃泌素及组胺等会刺激盐酸的分泌，并分泌胃蛋白酶原。同时主细胞中肾上腺素能、胆囊收缩素受体被刺激，会大量地分布胃蛋白酶原。而胃酸的分泌也会导致胃蛋白酶原分泌增加[5]。而溃疡的发生还会直接地导致患者的粘膜损伤，更多PGI及PGⅡ进入到血液循环内，导致检测结果升高。

在胃癌患者中，由于患者的胃粘膜细胞萎缩、胃粘膜细胞分泌降低，致癌因子还会导致胚细胞内的蛋白酶原基因受损且发生突变，导致分泌PGI功能降低。而基因突变胚细胞又会更新黏膜细胞，导致PGI、PGⅡ的分泌出现了持续性的降低。

综上所述，使用血清胃蛋白酶原对胃十二指肠溃疡患者进行检查能够与胃癌进行鉴别，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 吴寿荣.慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5142-5143.

[2] 张晓梅，李新华，王娟，等.不同胃疾病患者血清胃蛋白酶原亚群的变化[J].中国现代医学杂志，2011，21（10）：1187-1190，1194.

[3] 聂锦山，金魁莺，朱建新，等.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意义[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：4002-4003.

[4] 何宝国，徐红，王立强，等.乳胶增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原水平在胃癌筛查中的价值研究[J].中国内镜杂志，2009，15（2）：135-139.

[5] 陶伟，张宁，杨力，等.慢性胃病及胃癌中幽门螺杆菌感染与血清胃蛋白酶原水平变化的关系[J].解放军医学杂志，2012，37（4）：350-353.