溃疡性结肠炎患者中西医结合治疗的效果观察

张秀丽

【摘 要】 目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 选取商丘市睢阳区中心医院内科2013年6月至2013年12月收治的60例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予柳氮磺吡啶片，并将思密达和地塞米松加入到100ml氯化钠注射液中灌肠；观察组在对照组治疗的基础上，加用云南白药灌肠。治疗2个疗程后，对比观察两组治疗效果。结果 对照组治疗有效率为76.67%，观察组治疗有效率为96.67%；观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效较单纯西药治疗好，值得临床推广应用。

【关键词】 溃疡性结肠炎；中西医结合；疗效

【中图分类号】 R574.62 【文献标识码】 B

溃疡性结肠炎是一种病因未明的结直肠慢性非特异性炎症性肠病，病变部位以乙状结肠和直肠多见，可累计整段结肠，炎症反应局限于肠黏膜和黏膜下层。该病以20-30岁最多见，病程长，常反复发作，患者主要症状为腹泻、黏液脓血便及腹痛等[1]。目前研究多认为该病是一种自身免疫性疾病，许多细胞因子与溃疡性结肠炎的发生发展有关，并且该病具有很高的遗传倾向[2]。溃疡性结肠炎目前多采用柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂和糖皮质激素进行治疗，但效果有限。本文分别采用单纯西药治疗和中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎60例，以探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市睢阳区中心医院内科2013年6月至2013年12月收治的60例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，均经电子纤维肠镜结合病理组织学检查确诊，排除严重肝肾等器官功能不全患者及活动性胃十二指肠溃疡或消化系统恶性疾病患者。所有患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男11例，女19例；年龄为17-45岁，平均（25.8±7.6）岁；病程为2个月-5 a，平均（3.5±1.4）a。对照组中男10例，女20例；年龄为19-50岁，平均（26.4±8.1）岁；病程为5个月-6 a，平均（3.7±1.3）a。两组患者临床表现均以腹泻、黏液脓血便、腹胀、腹痛、里急后重为主。两组患者年龄、性别、病程、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：口服柳氮磺吡啶片，1g/次，4次/d，病情稳定后逐渐减量至1-2 g/d维持治疗。同时，将思密达（博福益普生天津制药有限公司）3g和地塞米松（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司）10mg加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中摇匀，加热至38℃左右，插入肛管约15-25cm，将药物缓慢注入，抬高臀部以避免药物流出。每晚睡前进行1次灌肠。观察组：口服柳氮磺吡啶片，用法同对照组。按对照组剂量将思密达和地塞米松加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，同时额外加入云南白药5g，灌肠方法同上。治疗过程中，可根据患者实际情况对药物剂量进行适当调整，10 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 ①完全缓解：患者症状消失，粪常规检查阴性，结肠镜检查示溃疡愈合，黏膜大致正常；②有效：患者临床症状基本消失，粪常规检查阴性，结肠镜检查是溃疡基本愈合，黏膜轻度炎症或假息肉形成；③无效：治疗后患者症状、内镜下表现及病理检查均无改善[3]。有效率=（完全缓解例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，有效率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

經过2个疗程的治疗，对照组治疗有效率为76.67%，观察组治疗有效率为96.67%；观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，病变主要局限于结肠黏膜及黏膜下层，炎症反应严重者可伴有糜烂、溃疡，其全世界发病率呈逐年上升趋势[4]。该病以直肠和远端结肠受累为主，由远及近，连续性分布，具有非特异性，临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。溃疡性结肠炎病因至今尚不十分清楚，可能与食物过敏、自身免疫、心里因素有关。临床病情轻重不等，呈急慢性发病，病程较长，疗效较差，容易复发。该病极少并发结肠穿孔、瘘管及周围脓肿，但少数病情较重患者可能发生中毒性巨结肠，表现为肠壁严重充血，肠腔膨大，肠壁变薄，若溃疡累及肠壁肌层甚至浆膜层，常引发急性穿孔。另外，结肠炎症反复发作，常导致黏膜正常结构被破坏，形成炎性息肉，少数患者则发生结肠癌变。

目前，溃疡性结肠炎的临床治疗主要采用水杨酸制剂及糖皮质激素等进行治疗，而柳氮磺吡啶则是作为治疗溃疡性结肠炎的首选药物在临床上广泛应用。但该药疗程较长，疗效不甚理想，容易复发，患者依从性差。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，能较强覆盖消化道黏膜，采用灌肠的方式可让药物均匀覆盖在肠腔表面，并可维持较长时间，对于改善肠道功能具有较好效果，并可将药物短期内直接作用于黏膜表面，促进炎症消退以利于溃疡面愈合。地塞米松具有抗炎、抗内毒素及抑制免疫等作用，通过灌肠方式直接作用于炎症病灶，抑制炎症反应，促进黏膜修复，对于溃疡性结肠炎病情减轻具有很好的效果，所以被临床广泛使用。溃疡性结肠炎属于中医“泄泻”、“肠澼”、“脏毒”范畴，治疗以解毒、活血化瘀、生肌为主。云南白药可抗炎、止血、活血化瘀，保留灌肠可使药物直接达结肠溃疡处，加速黏膜炎症消退和修复，效果较好。本研究结果显示，加用云南白药的中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎效果较单纯西药治疗好，有效率为96.67%。由此可知，中西医结合治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效较单纯西药治疗好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008： 410.

[2] 刘慧荣，郑昱.溃疡性结肠炎相关基因研究[J].世界华人消化杂志，2004，12（7）：1631-1637.

[3] 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354.

[4] 项平，保志军，徐富星，等.溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析[J].中华消化杂志，2003，23（4）：217-219.