糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床分析

郭海阁

【摘 要】 目的 研究糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床效果，进一步提高临床检验有效率。方法 选择我院在2010年1月至2012年1月之间收治的2型糖尿病患者30例作为本次研究对象，同时选取同期健康体检者30例作为对照组，采用胶体金法和干化学试纸法对尿微量白蛋白和尿糖两项指标进行检测。结果 研究组的尿微量白蛋白检测阳性率为50%，尿糖阳性率为90%；对照组健康体检者的尿微量白蛋白及尿糖均无阳性结果。结论 尿微量白蛋白联合尿糖检验可以有效提高糖尿病早期肾损伤的诊断有效率，防止漏诊误诊，意义重大。

【关键词】 糖尿病早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；效果

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 B

糖尿病患者由于内分泌环境紊乱，血糖长时间持续处于高位，对肝肾等部分器官中造成损伤，导致其功能障碍的发生。糖尿病早期肾损伤是常见且较为严重的糖尿病并发症，且发病早期无明显症状，待尿微量白蛋白呈阳性时，以对肾脏造成不可逆的损伤[1，2]。因此，选择更为有效的方法对糖尿病肾病进行早期诊断，及早进行控制，是提高糖尿病患者治疗效果的关键。本文选择我院收治的30例糖尿病患者及30例健康体检者进行对比，对尿微量白蛋白及尿糖联合检验糖尿病早期肾损伤的临床效果进行了研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2012年1月之间收治的糖尿病患者30例作为研究对象，糖尿病诊断标准符合WHO的相关规定；其中男13例，女17例，年龄36-75岁，平均年龄（50±3.5）；同时选择正常健康体检者30例作为对照组，其中男16例，女14例，年龄25-67岁，平均年龄（49±4.6）岁；对照组患者均无内分泌及肾脏相关疾病。

1.2 检验方法 两组所有对象常规收集尿液标本，加入甲苯防腐；吸取混合液2ml，去除上层甲苯层之后，采用3000r/min的速度进行离心，时间为10min；离心后采用吸管吸取上清液作为待测样本[3，4]。两组均采用我院MA-4250尿液分析仪进行测定，由操作熟练经验丰富的人员进行操作以降低误差；分别采用免疫比浊法和干化学试纸法对尿微量白蛋白和尿糖进行检测，详细记录检测结果。

1.3 判断标准 尿微量白蛋白，检测水平在20mg/L以下，为阴性，大于20mg/L，为阳性；尿糖检测，大于160mg/dL则为阳性，低于160mg/dL则为阴性。

2 结果

检测结果显示，观察组有27例患者检出尿糖阳性，有15例患者检出尿微量白蛋白阳性，检出率分别为90%和50%；对照组患者均未检出尿糖及尿微量白蛋白阳性。见表1。

3 讨论

近年来，随着生活水平的不断提高及我国老龄化社会的发展，糖尿病的发病率不断增高，成为影响公众健康的重要因素之一。糖尿病的主要表现为血糖升高，虽不会直接导致严重临床症状，但长期的血糖代谢异常容易诱导多种疾病，且患者以老年患者居多，机体抵抗力低，并发基础疾病多，出现各类并发症的概率较高。糖尿病肾病是较为常见的糖尿病并发症。糖尿病患者由于长期的持续高血糖及脂质的过氧化反应等原因，导致肾小球处于高灌注、高滤过的状态，加之肾小球基底膜硫酸乙酰肝素在高血糖环境下减少，基底膜电荷屏障功能减弱，导致尿蛋白自扩大的膜孔径中通过，增加了尿蛋白的排出量[5，6]。长期持续的尿蛋白是导致肾小球及小管间质硬化及纤维化的主要原因，长期累积会造成糖尿病肾病。

糖尿病肾病的早期症状并不明显，常规检测指标的异常表现也较难发现，因此检出率较低，延误治疗时间，对肾脏造成例不可逆的损伤。当前，人们的健康意识不断提高，本组所选健康体检患者中，有14例定期体检者，及早发现了病情并进行了干预。也有部分患者健康意识较为薄弱，对糖尿病的相关并发症不够重视，未能定期体检，因此发展成严重的糖尿病肾损伤。尿微量白蛋白作为糖尿病肾病的检测指标，是因为糖尿病肾损伤之后，对白蛋白的过滤能力降低，排除量增多，可较好反应糖尿病肾损伤的发展情况。且尿微量白蛋白检测较常规的尿蛋白检测更为准确，能够反应出尿液中白蛋白的微量变化[7]。标本采集方式更为简单方便，缩短了门诊患者进行检测的时间。本文中，选择我院收治的30例2型糖尿病患者作为研究对象，采用了尿微量白蛋白和尿糖联合检测的方法。结果显示，30例患者中，有27例尿糖检测为阳性，占90%，有15例尿微量白蛋白检测为阳性，占15%。采用尿微量白蛋白作为临床肾病的诊断标准，已受到临床医师的认可，成为常见的诊断指标之一。但同时，尿微量白蛋白的检测容易受到运动量、标本质量、高血压、尿道感染、心脏病、女性患者经期检测等多种因素的影响，导致检测结果的异常。对此，本文中通过加强检验前和检验中的质量控制，消除影响因素，并采取间隔2个月连续监测3次的方式进行检测，若其中有2次检测阳性，则可判断为早期的糖尿病肾损伤。

综上所述，单个指标的检测并不能有效的反应糖尿病患者的肾脏功能变化情况，选择多项指标进行联合检测，并定期进行，可以有效提高诊断效果。对糖尿病肾损伤及早发现，采取针对性的防治措施，能够有效降低糖尿病患者并发症的发病率，缓解病情，对于提高患者生活质量及延长生存期具有重要意义。

参考文献

[1] 李伟，刘宏久.尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断作用[J].中国现代医生，2011，11（1）：152-154.

[2] 刘沛，吴著球.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药指南，2012，08（11）：102.

[3] 王世东，陈亮.尿NAG、尿微量白蛋白及血清超敏C-反应蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国实用医药，2009，03（1）：131-132.

[4] 李小云，梁双吟，王希敏.尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值[J].海南医学，2009，5（2）：282-283.

[5] 刘亚萍.检测尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤筛查中的意义[J].科技信息，2012，34（2）：155.

[6] 李红丽.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J].陕西医学杂志，2013，03（3）：361-362.

[7] 穆江華，王德富，石秋梅.尿微量白蛋白、尿酶和尿肌酐联合测定对糖尿病早期肾损害的临床价值[J].医学信息，2009，09（3）：1162-1164.